Company Logo
5-ARIs
leading to prostate ↓18-28% PSA ↓50% after 6-12 months of treatment
Company Logo
5-ARIs
improve IPSS 15-30%, Qmax ↑ 1.5-2.0 mL/s
Company Logo
FT测定
在纯度和温度严格控制下
平衡透析法测定
是生理学上评估血清 FT最经典的方法
Company Logo
Vermeulen公式计算
www.issam.ch FT或Bio-T计算器
Company Logo
Bio-T测定
硫酸铵盐沉淀SHBG-T，再测定Bio-T从而评估 FT
Company Logo
5-ARIs
ED
Company Logo
5-ARIs
Contributes to high Gleason grade PCa
Company Logo
Company Logo
5-ARIs
serum T ↑23%-24% during the 4year study period Placebo with a slight increase of 1% to 6% in the
LOH各国指南及诊断标准
指南
男性迟发性性腺功能减退症的观 察、治疗和检测
发表时间
2008 • • • • • • • •
LOH诊断标准
症状、体征 TT<8nmol/L 如TT在8-12nmol/L之间，则需重新测定或 计算FT，FT<225pmol/L 用AMS或ADAM量表评估症状 根据出现症状提示，结合TT<11.5nmol/L 症状、体征 TT<8nmol/L 如TT在8-12nmol/L之间，则需重新测定或 计算FT，FT<225pg/mL
男性性腺功能减退症诊疗手册 成年男性睾酮缺乏综合征的睾酮 治疗
2009 2010
男性迟发性性腺功能减退症指南
2012
• • •
• • •
症状、体征 TT<8nmol/L 如TT在8-11nmol/L之间，FT<220pg/mL
症状、体征 TT<8nmol/L 如TT在8-12nmol/L之间，FT<225pg/mL
Morales a Wang C, et al. Investigation, treatment, and monitoring of late-onset hypogonadism in males: ISA, ISSAM, EAU, EAA and ASA Recommendations. Eur Urol 2009; 55:121-130
LOGO
男性性激素测定
从保列治的应用开始
Company Logo
+DHT
Company Logo
Company Logo
Company Logo
Company Logo
5-ARIs
Company Logo
5-ARIs
serum DHT 70% with finasteride . 95% with dutasteride. prostate DHT concentration is reduced to a similar level (85-90%) by both 5-ARIs.
男科学-睾酮治疗
2012
Company Logo
雄激素
睾酮的存在形式
与性激素 结合球蛋白 结合的睾酮
游离睾酮
2%
与白蛋白 结合的睾酮
30-40%
50-60%
生物活性睾酮
无生物活性睾酮
总睾酮正常值：12-35nmol/L
Company Logo
Company Logo
激素的测定
血液中甾体激素的测定可采用 光谱分析法 (包括紫外分光光度法和荧光分析法 ) 色谱法 （包括高效液相色谱分析法、气相色谱与 质谱联用分析法、胶束电动毛细管色谱法）、 免疫学分析方法（包括放射免疫测定法、化学发 光免疫测定法 ） 磁分离酶联免疫测定法。
Company Logo
酶免法
酶免法测得FT仅占0.23% 相差8-9倍
Company Logo
Summery
设想 ，评估一男性的激素情况应该 多维度（T、DHT、DHEA等） 细分解（TT、FT、Bio-T等）
LOGO
Add your company slogan
雄激素缺乏的常见症状/体征
特异性较高的症状/体征
性发育迟缓或不全
Hale Waihona Puke 特异性较低症状/体征乏力、精力减退、缺少自信
性欲减退
勃起功能障碍 不育
抑郁
注意力以及记忆力下降 睡眠障碍
小睾丸（<5ml）
毛发减少 乳腺不适，男子女性型乳房
轻度贫血
肌肉容量及肌力下降 脂肪增多
骨质疏松
面色潮红、多汗
体重指数增加
体格下降及工作效率下降
Company Logo
前列腺内
T↑
DHT↓
Prostate
other？
↓
Company Logo
性功能
Company Logo
性功能
T↑
DHT↓
ED↑
other？
Company Logo
DHT
＞
T
迟发性性腺功能减退症定义
迟发性性腺功能减退症（Late-onset hypogonadism, LOH）：一种与年龄增 长相关的临床和生物化学综合征。 其特征为： 具有一定临床症状； 血清睾酮水平降低； 对机体多种器官、系统功能有不利影响； 严重影响生活质量。
Shalender Bhasin,. Testosterone Therapy in Men with Androgen Deficiency Syndromes: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 95: 2536–2559, 2010