水利水电工程
防渗渠单元工程质量评定表
单位工程名称单元工程量
分部工程名称施工单位
单元工程名称评定日期年月日
项次工序名称工序质量等级
1 土方开挖
2 △渠道浆砌石
3 △渠道混凝土
4 沉陷缝
5 土方回填
评定意见单元工程质量等级
工序质量全部合格，主要工序—渠道浆砌石、渠道混凝
土
施工单位建设（监理）单位
注：△为主要项目
水利水电工程
土基坑（槽）开挖工程质量检验评定表
单位工程名称单元工程量
注：△主保证项目
水利水电工程 混凝土单元工程质量评定表
单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位
单元工程名称
评定日期
年 月 日 项次
工 序 名 称
工序质量等级
优良
合格
1 基础面或混凝土施工缝处理
分部工程名称 施工单位
单元工程名称
评定日期
年 月 日 土种及项次
检评项目 质量标准 检验记录
普
通
土
1
△地基承载力 符合设计要求
2 地基情况
无树根、草皮、洞穴、乱石等
3 △地基夯实 地基表面达到设计要求
砂
砾 土
1
△地基承载力 符合设计要求 2 地基清理 无树根、草皮、活石块等
3
软土、泉水处理
符合设计要求
允
许
偏
差
项 目
检测项目
设计值（m ） 允许偏差（㎝） 实测数值（㎝）
合格点数
（个）
合格率（%）
1 标高 -5
2
长度、宽度（由中心向两边量）
+10
3 边坡
不允许偏差
评 定 意 见
单元工程质量等级
主要检查项目全部符合质量标准， 一般检查项目
检测项目实测点合格率 %
施工单位
建设（监理）单位
2 模板
3 伸缩缝
4
△混凝土浇筑
评 定 意 见 单元工程质量等级
工序质量全部合格，主要工序—混凝土浇筑工序质量 施工单位自评：
监理核定：
施工单位（公章） 质检员签名：
质量负责人签名：
监理单位（公章） 现场监理签名：
注：表中“△”为主要项目 附表1
水利水电工程
基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表
单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位
单元工程名称
评定日期 年 月 日 项 次
检查项目 质 量 标 准 检 查 记 录
基础 岩面
1
△建基面
无松动岩块 2 △地表水和地下水 妥善引排或封堵
3
岩面清洗
清洗洁净，无积水，无积渣杂物 混凝土施工缝
1 △表面处理
无乳皮、成毛面 2
混凝土表面清洗
清洗洁净，无积水，无积渣杂物
软
基面
1
△建基面
预留保护层已挖除，地质符合设计要求
2 垫层铺填符合设计要求
3 基础面清理无乱石、杂物，坑洞分层回填夯实
评定意见工序质量等级
主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目施工单位自评：监理核定：
施工单位（公章）质检员签名：
质量负责人签名：
监理单位（公章）现场监理签名：
注：“△”项为主要检查项目
附表2
水利水电工程
混凝土模板安装工序质量评定表
单位工程名称单元工程量
分部工程名称施工单位
单元工程名称评定日期年月日
项次检查项目质量标准检验记录
1 △稳定性、刚度和强度符合设计要求
2 模板表面光洁，无污物
项次检测项目
允许偏差（mm）
实测值
合格点数
（个）
合格率
（%）外露表面隐蔽
内面
钢模木模
1 模板平整度：想邻两板面高差
2
3 5
2 局部不平（用2m直尺检查） 2 5 10
3 板面缝隙 1 2 2
4 结构物边线与设计边线10 15
5 结构物水平断面内部尺寸±20
6 承重模板标高±5
7 预留孔、洞尺寸及位置±10
检测结果总检测点数个，其中合格点数个，合格率% 评定意见工序质量等级
主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目
检测项目实测点合格率% 施工单位自评：监理核定：
施工单位（公章）质量检查员签名：
质量负责人签名：
监理单位（公章）现场监理签名：
注：表中“△”项为主要检查项目。
附表5
水利水电工程
混凝土浇筑工序质量评定表
单位工程名称单元工程量
分部工程名称施工单位
单元工程名称评定日期年月日
项
次检查项目
质量标准
检验记录合格优良
1 砂浆铺筑厚度不大于3cm，局
部稍差
厚度不大于3cm，均
匀平整，无漏铺。
2 △入仓混凝土料少量不合格料入仓，经处
理尚能满足设计要求
无不合格料入仓
3 △平仓分层局部稍差厚度不大于50cm，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象
4 △混凝土振捣无架空和漏振垂直插入下层5cm，有次序，无漏振
5 积水和泌水无外部水流入，有少量泌
水，排除不够及时
无外部水流入，泌水
排除及时
6 插筋、管路等埋设件保护有少量位移，但不影响使用保护好，符合要求
7 混凝土养护混凝土表面保持湿
润，但局部短时间有
时干时湿现象
混凝土表面保持湿
润，无时干时湿现象
8 有表面平整要求
的部位
局部稍超出规定，但累计
面积不超过0.5%
符合设计要求
9 麻面少量麻面，但累计面
积不超过0.5%
无
10 蜂窝狗洞轻微、少量、不连续，单
个面积不超过0.1m2，深
度不超过骨料最大粒径，
已按要求处理。
无
11 △露筋无主筋外露，箍、副筋个
别微露，已按要求处理。
无
12 碰损掉角重要部位不允许，其他部位轻
微少量，已按要求处理。
无
13 表面裂缝有短小、不跨层的表面裂
缝，已按要求处理
无
14 △深层及贯穿裂缝无无
评定意见工序质量等级
主要检查项目全部符合标准一般检查项目施工单位自评：监理核定：
施工单位（公章）质检员签名：
质量负责人签名：
监理单位（公章）现场监理签名：
注：1、表中“△”项为主要项目
水利水电工程
沉陷缝工序质量评定表
单位工程名称单元工程量
分部工程名称施工单位
单元工程名称评定日期年月日项次检查项目质量标准检查记录
伸
缩
缝制
作及安装1 涂敷水泥砂浆
混凝土表面洁净干燥，涂制均匀平
整，与混凝土粘接紧密，无气泡及
隆起现象。
2 粘贴沥青毛毡
伸缩缝表面清洁干燥，蜂窝麻面已
处理并填平，外露施工铁件割除，
铺设厚度均匀平整，搭接紧密。
3 塑胶闭孔板
砌石及混凝土表面清洁，蜂窝麻面
已处理并填平，伸缩缝尺寸符合要
求，铺设厚度均匀平整，满足设计
项次检测项目允许偏差
（mm）
实测偏差值
（mm）
合格点数
（个）
合格率
（%）
沥
青
伸缩
缝1
△伸缩缝的几何
尺寸
宽±3
高±2
2 材料的铺设表面不均匀度小
于5 mm
3
检测结果总检测点数个，其中合格点数个，合格率% 评定意见工序质量等级
主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目
检测项目实测点合格率% 施工单位自评：监理核定：
施工单位（公章）质检员签名：
质量负责人签名：
监理单位（公章）现场监理签名；注：表中“△”项为主要检查项目。
水利水电工程
土基坑（槽）回填单元工程质量评定表
注：1、表中“△”项为主要项目
单位工程名称单元工程量
分部工程名称施工单位
单元工程名称评定日期年月日
项次检查项目
质量标准
检验记录
质量等级合格优良合格优良
1 坑（槽）内
清理情况
坑（槽）内积水、
砖、石块杂物等基
本清除
坑（槽）内积水、砖、
石块杂物等完全清除
2 △回填土料基本无淤泥、草皮、
树根、腐质土等
完全无淤泥、草皮、树
根、腐质土等
3 压实度符合设计要求完全符合设计要求
4
评定意见单元工程质量等级
主要检查项目全部符合标准一般检查项目施工单位自评：监理核定：
施工单位质检员签名：
质量负责人签名：
建设（监理）单位现场监理：。