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接触结核菌的不同结果
1931年法国吕佰城用口服法给新生儿接种BCG，误将有毒的MTB当 作疫苗给251名新生儿在10天内3次口服大量毒性强的MTB，当时没有 抗结核药物。在5年随访中死于结核病72名，余71.3%儿童健康的存活 下来，除腹内有广泛钙化外，没有活动性结核病。
未感染：被喷嚏、咳嗽清除，未清除的进入肺被巨噬细胞吞噬，可通过 溶菌酶等发挥杀菌作用将其清除
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结核病的预防
• 卡介苗：儿童结核性脑膜炎、粟粒型结核 • 早发现、早规范治疗传染性患者 • 加强锻炼 • 通风换气 • 良好的卫生习惯
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结核病是传染病第一大死因
自2012年起，结核病导致的死亡数高于 HIV/AIDS
Deaths from TB among HIVpositive people
以杀死结核分枝杆菌(最简单有效,结核病诊疗室、实验室采取紫外 线灭菌灯常规消毒)
化学消毒：70％～75％的酒精：结核分枝杆菌直接接触5分钟可以被 杀死，可用于手的消毒 漂白粉：按1：5比例混合用于痰液消毒
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打造无“核” 校园 需要你和我
谢谢！
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我国不同性别年龄组活动性肺结核的患病率
（2010年全国流调）
2500
患
病 2000
率
（
1 1500 / 1 1000
20-25岁组 有一小高峰
男性 女性 合计
0 万
500
）
0
15－20－25－30－35－40－45－50－55－60－65－70－75－80＋
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不同年龄组结核病的发病风险
婴幼儿
中学和大学 15-25岁
感染：由于进入的菌量大、毒力强、抵抗力差，没有被清除，在体内形 成微小的感染病灶，即构成感染。人体首次感染MTB称为原发感染，原 发感染绝大多数是一个良性的过程。
潜伏感染：在感染同时,人体逐渐产生特异性免疫力，通过杀菌机制使 MTB数量减少，细菌在体内播散停止。免疫力虽然杀死了大部分MTB， 但不能完全消灭。未被杀死的少数MTB在体内残存下来，处于相对静止 状态，细菌与人体平衡共存，形成潜伏感染。
感染的不同阶段发生结核病的风险
TST non-reactive
接触
TST ≥ 10 mm (reactive)
在肺里复制
≈ 30 天 1年
潜伏感染
3%~4% 发展为结核
5%~15% 发展为结核
感染结核菌的人群一生中发生结核病的概率大约为10％。 6
肺结核的可疑症状
• 连续咳嗽、咳痰两个星期以上，或者出现咯血、
预防肺结核
什么是结核病
• 结核分枝杆菌 • 慢性传染病 • 结核病分为肺结核和肺外结核 • 痰涂片检查阳性——主要传染
源 • 1882年3月24日德国人科赫发
现结核杆菌
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肺结核如何传播？
• 肺结核病是一种经呼吸道传播的 慢性传染病。
• 病人咳嗽 • 打喷嚏 • 飞沫
• 一个传染性肺结核病人一年中能 使10－15人感染
2014－2019年第一季度学生肺结核报告发病数
2014－2019年第二季度学生肺结核报告发病数
数据来源：全国传染病网络直报系统
学校结核病感染控制
➢ 隔离传染性肺结核患者 – 住院、居家隔离 ➢ 教室、宿舍等环境控制 – （１）每日通风时间不小于７０分钟； – （２）通风不良的教室、宿舍等可采取紫外线照射； – （３）也可选用０．５％～１．０％过氧乙酸溶液熏蒸或过氧化氢复
老年人
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学生肺结核疫情现状
2018年报告的学生肺结核患者年龄分布
16-18岁组（高中阶段）43.90% 19-22岁组（大学阶段）31.44% 13-15岁组（初中阶段）15.75%
2009-2018年全国肺结核报告发病率 • 学生报告发病率约为全人群的1/4-1/3
信息来源：全国传染病网络直报系统、中国统计年鉴
方空气消毒剂进行消毒处理，可采用熏蒸或超低容量喷雾的方法进行 处理，原则上不建议每日使用化学消毒剂进行空气消毒； – （４）对地面、教室桌椅及其他用品进行消毒。
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常用的物品消毒方法
物理消毒： （1）煮沸消毒：应该持续煮沸10分钟以上，达到完全灭菌的效果 （2）火烧消毒：患者在家中的痰患者纸、废纸、痰均可采用 （3）高压蒸气灭菌：持续30分钟可以达到灭菌效果(最彻底) （4）紫外线消毒：痰标本涂片在直射的太阳光下照射2～7小时，可
胸痛、呼吸困难等症状，以及低烧、盗汗、全身乏力、食 欲减退等全身症状时，应怀疑是否得了肺结核。 • 立即到当地结防机构免费检查
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肺结核能不能治愈？
• 只要坚持正规治疗，按照医生的要求早期、全程、规 律、联合、适量的用药，绝大多数病人都是能够治愈 的。
• 不规范治疗的结果是患者体内的结核菌极容易对抗结核 药物产生耐药，从而成为耐药结核病患者，再次治疗花 费很高，效果很差。
2019年上半年共报告学生肺结核26378例，较去 年同期减少了635例，降低了2.35%
2009-2018年肺结核报告发病数-职业构成17
疫情季节特征
2014－2018年学生分月肺结核报告发病数
学生肺结核报告发病高峰在3-4月 9月有一个报告小高峰 • 2019年第一、二季度报告发病数均较 2018年同期减少（11.4%和 1.7%），但比2017年同期增加