• 扩张器一期置入术后出院指导 保护扩张器 注意保暖，预防感冒和其他部位感染 如扩张器表面皮肤有红、肿、热、痛或伴有全身 发热等症状，立即就诊。 遵医嘱来院复查及注液扩张。 加强营养，注意休息，戒烟、戒酒。
二期皮瓣转移修复术后出院指导
• 术后皮瓣稍硬，回缩。一般半年逐渐软化恢复弹 性。
• 指导病人抗瘢痕治疗 • 感觉功能差，注意保暖，防冻伤、烫伤。
皮肤软组织扩张术的护理
主要内容
• 定义 • 适应症 • 扩张方法 • 扩张器的类型、规格 • 手术 • 护理 • 出院指导
一、定义
• 皮肤软组组扩张术简称皮肤扩张术， 是在皮肤软组组深面埋置由医用硅 橡胶制成的皮肤扩张器，通过注射 阀门定期向扩张器内注射液体，使 皮肤在压力下逐渐扩张,从而获得" 额外皮肤"，最终用于组织缺损、 畸形修复的一种方法。
• 心理护理 • 扩张器注液
注射液的选择 复方甲硝唑、生理盐水 注射时间 宜早不宜晚 注液量 扩张额定容器的10%-15% 注射方法 4号半针头、皮试针头
• 注液过程中常见并发症的预防及处理 • 痛疼 • 血运障碍、血供减少 • 注液时推注困难 • 找不到注射症
• 瘢痕性秃发、头皮部分缺损或颅骨外露 • 面颈部瘢痕、纹身、血管瘤、巨痣切除后创面的
修复 • 器官再造术 • 躯干部瘢痕、缺损、骨质外露、良性肿瘤或纹身
切除术后创面的修复 • 四肢瘢痕、肿瘤切除后创面修复 • 供皮区的扩张与皮瓣的预制 • 周围神经、血管、膀胱、输尿管的扩张延长术
三、扩张方法
• 常规软组织扩张法 • 反复注液快速皮肤软组织扩张法 • 持续软组织扩张术 • 短程持续组织扩张法 • 间断快速软组织扩张法 • 持续恒压快速软组织扩张法 • 96小时快速皮肤软组织扩张法 • 复合皮肤软组织扩张法
四、可控型扩张器的结构、类型、规格
类型
类型
规格
• 圆形 几ml-1000ml • 方形 100ml、170ml、250ml....... • 肾型 20ml、30ml、50ml、10ml、150ml...... • 圆柱形 10ml、100ml、200ml、400ml...... • 特殊类型
五、手术
• 一期手术 皮肤扩张器置入术 • 二期手术 皮肤扩张器取出术 滑行推进皮瓣、旋转皮瓣、易位皮瓣、其他皮瓣
并发症
• 血肿 • 感染 • 扩张器外漏 • 扩张器不扩张 • 皮瓣坏死 • 疼痛 • 神经麻痹与损伤 • 骨质吸收 • 肢体水肿 • 头发脱落 • 颈部压迫症状 • 其他并发症
六、术前护理
• 扩张器的准备 • 术前宣教
心理疏导 预防感染 • 皮肤准备
个人卫生 术区皮肤准备
术后护理
• 麻醉护理 • 体位护理 • 术区伤口的观察及护理 • 伤口负压引流管的护理
保持通畅 ，及时抽吸 固定牢靠，防止脱落 观察引流物性性质、引流量 • 严密观察转移皮瓣的血运 • 饮食护理
扩张器注液期间病人的护理