1.房水（aqueous humor） 眼内透明液体，充满前房与后房，总量约占眼内容积的4%，处 于动态循环中。 ➢ 前房（anterior chamber）：角膜后面与虹膜和瞳孔区晶状体前面之间，容积约0.2ml。
中央部较深，周边部渐浅。 ➢ 后房（posterior chamber）：虹膜后面、睫状体内侧、晶状体悬韧带前面和晶状体前
连紧密。
眼科学（第9版）
二、眼眶和眼附属器
由眼眶、眼睑、结膜、泪器和眼外肌所组成
（一）眼眶 ➢ 开口向前，锥朝向后略偏内侧的四边锥形骨窝。 ➢ 构成：即额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌
第二章
眼科学基础
第一节 眼的组织与解剖 第二节 眼的胚胎发育 第三节 眼的生理生化 第四节 眼遗传学概述 第五节 眼科用药概述 第六节 眼科流行病学
重点难点
掌握 掌握眼和视觉系统的组织解剖、胚胎发育和生理生化代 谢，以及眼科用药的特点，是学习临床眼科学各系统疾 病的重要基础。
熟悉 从眼科学基础来认识眼部各组织结构的病理变化，并着 眼于视觉功能保护和重建的前提下，采取最有效的方法 诊断处理、治疗和预防眼病。
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一、眼球
➢ 近似球形，成年人正常眼球前后径为24mm
➢ 由眼球壁和眼球内容物所组成
（一）眼球壁 前部：单层，角膜（纤维膜） 后部：分为三层 外层-巩膜（纤维膜） 中层-葡萄膜（虹膜-睫状体-脉络膜） 内层-视网膜
眼球立体剖面图
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1.外层 角膜和巩膜构成眼球完整封闭的外壁。 （1）角膜（cornea） 前部中央、透明，重要的屈光系统构成部分。 厚度：中央约0.5mm，周边约1.0mm。 组织学（从前向后）分为： ①上皮细胞层：厚35μm，鳞状上皮细胞，无角化； ②前弹力层（Bowman膜）：厚12μm，一层均质无细胞成分的透明 膜； ③基质层：厚500μm，占角膜厚度的90%，排列规则的胶原纤维束薄 板组成； ④后弹力层（Descemet膜）：成年人厚约10～12μm，较坚韧的透 明均质膜； ⑤内皮细胞层：厚5μm，单层六角形扁平细胞。
缩瞳作用。 ➢ 瞳孔开大肌：位于色素上皮层前层，受交感神经支配，散瞳作用。
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（2）睫状体（ciliary body） 位于虹膜根部与脉络膜之间的环状组织，宽约6～7mm。
➢ 睫状冠：睫状体前1/3，较肥厚，内表面有70～80个纵行放射 状嵴样皱褶（睫状突）。
➢ 睫状体扁平部：睫状体后2/3薄而平坦。 ➢ 组织学 主要由睫状肌和睫状上皮细胞组成。 （3）脉络膜（choroid）
侧面，容积约0.06ml。
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2.晶状体（lens） 形如双凸透镜。 ➢ 组织学 由晶状体囊和晶状体纤维组成。
晶状体纤维为赤道部上皮细胞向前、后极伸展、延长而成，不断生成并将原先的纤维挤向 中心，逐渐硬化形成晶状体核，晶状体核外较新的纤维称为晶状体皮质。 3.玻璃体（vitreous body） 透明的胶质体 ➢ 充满于玻璃体腔内，占眼球内容积的4/5，约4.5ml。 ➢ 玻璃体与视盘边缘、黄斑中心凹周围及玻璃体基底部即锯齿缘前2mm和后4mm区域粘
眼底照片
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（3）视网膜组织学：外层为单一的视网膜色素上皮（retinal pigment epithelium，RPE），内层为视网膜神经感觉层（ neurosensory retina）。二者间有潜在间隙，临床上视网膜脱 离即由此处分离。 ➢ 视网膜色素上皮：排列整齐的单层六角形细胞，黄斑部较厚，
ห้องสมุดไป่ตู้周边部变薄。基底部与脉络膜的Bruch膜紧密连接，顶部将光 感受器的外节包埋于黏多糖间质中。 ➢ 视网膜神经感觉层：由外向内分为：①视锥、视杆细胞层； ②外界膜；③外核层；④外丛状层；⑤内核层；⑥内丛状层； ⑦神经节细胞层；⑧神经纤维层；⑨内界膜。
视网膜结构图
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（二）眼球内容物 包括房水、晶状体和玻璃体三种透明物质，与角膜一并称为眼的屈光介质。
位于葡萄膜的后部，有丰富的血管和色素细胞，组成小叶状结构。 ➢ 分为三层：外侧的大血管层，中间的中血管层，内侧的毛细血
管层。
睫状体结构图
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3.内层 视网膜（retina），视觉光信号转为电信号并进行传导。 （1）黄斑（macula lutea）：视网膜后极部的一无血管凹陷区， 其中央有一小凹，称为黄斑中心凹（fovea centralis），是视网 膜上视觉最敏锐的部位。 （2）视盘（optic disc）：位于黄斑鼻侧，境界清楚、橙红色略 呈竖椭圆形的盘状结构。是视网膜神经节细胞轴突纤维汇集组成 视神经穿出眼球的部位。视盘上有视网膜中央动脉和静脉通过。
OCT的角膜切面 及角膜组织学示意图
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（2）巩膜（sclera）：致密、交错的胶原纤维，乳白色，质韧。 ➢ 厚度：眼外肌附着处最薄（0.3mm），视神经周围及角巩膜
缘处最厚（1.0mm）。 ➢ 组织学分为：表层巩膜、巩膜实质层和棕黑板层。 （3）角巩膜缘（limbus）：角膜和巩膜的移行区，宽约1.5～ 2.0mm。 ➢ 前房角、房水引流系统、角膜干细胞的所在之处。 （4）前房角（anterior chamber angle ）：角膜与虹膜根部 的连接处，房水排出眼球的主要通道。 ➢ 结构：从前外至后内依次为Schwalbe线、小梁网和
了解 眼遗传学和流行病学的基础知识对了解眼科疾病的特殊 性、规律性，与社会发展的相关性，以及深入研究其发 病机制会有所帮助。
第一节
眼的组织与解剖
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视觉器官：
眼球-主要视觉器官，成像及光电信号转换
眼眶
眼的辅助结构
眼的附属器
视路-视信号传导通路
视皮层-形成视觉认知
眼的相关血管神经结构-代谢支配
Schlemm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。
前房角结构图
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2.中层 葡萄膜（uvea），又称血管膜、色素膜，富含黑色素和血管。
葡萄膜由前到后为：虹膜、睫状体、脉络膜。 （1）虹膜（iris）
中央形成2.5～4mm的圆孔称为瞳孔。 ➢ 组织学：分为基质层和色素上皮层。 ➢ 瞳孔括约肌：呈环形分布于瞳孔缘部的虹膜基质内，受副交感神经支配，