6、签订并网调度协议、购售电合同的情况□
7、对照本辖区“发电机组并网安全条件及评价”自评自改情况 □
8、其他需要说明的情况□
发 电 厂 自 查 评 价 结 果
一、必备项目
（一）应具备 项，实际具备 项，符合率 %。
（二）存在的主要问题或隐患：
二、评价项目（按单项统计得分率）
评价单元
项数
应得分
实得分
得分率%
光伏组件
逆变器
变压器
电力电缆
接地装置
过电压
二、电气二次设备及系统
继电保护及安全自动装置
直流系统
调试自动化及通信
安全生产管理
总 计
%
（一）存在的主要问题或隐患
三、发电厂自查自评发现主要隐患采取的安全对策和措施
发 电 厂 评 价 申 请
国家电力监管委员会华北监管局：
我厂已对照光伏发电机组并网安全性条件及评价完成了定州10兆瓦光伏屋顶并网发电项目的并网安全性评价自查自评工作，自评满足并网安全条件和要求，有关资料准备完毕，现申请对我厂进行并网安全性评价。
新建、改(扩)建发电机组
核准或立项文件文号
资料准备情况：（下述资料一式五份）：
1、申请并网安全性评价的机组核准文件复印件□
2、主设备和主要辅助设备的型号、主要技术参数□
3、新建、改（扩）建发电机组整体调试、试运和工程验收情况 □
4、已运行发电厂的机组情况，运行及设备改造情况 □
5、本次申请并网安全性评价的机组设备情况□
发电机组并网安全性评价
申 请 表
发电厂名称 ：
法 人 代 表：
申请日期： 年 月 日
发电机组并网安全性评价申请表
发电厂名称
申请并பைடு நூலகம்安全性评价机组
□初评
□复评
隶属调度机构
发电厂
地址
全厂现有装机
容量
机组台数
投资方
（资产组成情况）
工作联系人
E-mail
联系电话（办公）
手机
单位通信地址
邮政编码
申请评价时间
上次评价时间
法人代表： （签字）
单 位： （盖章）
年 月 日
计划委托安全评价中介机构情况
评价机构名称
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