1.1 第Ⅰ躯体运动区（MaⅠ）


位置：在中央前回和旁中央小叶 的前部，4区为运动区的中心部。 4区的传入纤维有： 1）经丘脑腹外侧核中继的源 于小脑的纤维； 2）来自丘脑、下丘脑的其他 感觉性纤维； 3）来自1、5、7、8、9区的联 络纤维； 4）经胼胝体来自对侧4区的连 合纤维。 4区的传出纤维主理全身躯体运动， 主要纤维是锥体系，此外还有锥 体外系、皮质丘脑下丘纤维、皮 质脑桥纤维和皮质网状纤维。
1.2 第Ⅱ躯体运动区（MaⅡ）

第Ⅱ躯体运动区（MaⅡ） 位置在第Ⅰ躯体 运动区下面的岛盖皮质。功能管理对侧肢 体的运动。
1.3 运动பைடு நூலகம்区
运动前区位于运动区 的前方，包括6区和8 区，是锥体外系皮质 中枢的一部分。 6区在4区之前，其上 段占额上、中回后部， 下段占中央前回下段 的前部。 8区在6区上段的前方， 即额上回中部和额中 回后部。
运动前区（6区）功能


摸索反射：即病灶对侧上肢在空间不自觉的摸索，如触及物 体则紧握不放，侧卧时更易出现。 强握反射：检查者可轻划患者的手掌，患者即强握刺激物而 长久不放。足也可出现类似的强握反射。 紧张性跖反射：与强握反射类似，但不完全相同。检查时， 可用叩诊锤柄加压于足跖，即可出现足趾缓慢的紧张性屈曲， 可持续数秒钟，加压越大，反应也越强，一般出现于额叶（6 区）病变的早期，常发生于病理征之前。这一反射多表现在病 灶侧，这是因锥体外路的传导径路可以是同侧的或两侧性的。 损伤6区可出现强握反射、摸索反射 摸索反射和强握反射都是额叶损伤的释放症状，为6区病变的 有力指征。这两种反射虽由锥体外路传导，但锥体路的完整性 也是发生这些反射的必要条件。

1.5书写中枢
视运动性语言中枢（书写中 枢）：书写中枢位于优势半球 的额中回后部（8区），相当于 头眼运动中枢的投射区内，与 支配手部的运动皮质相邻。这 说明书写过程与手、眼的运动 是分不开的。 如果此中枢损伤，则产生失写 症。此时患者不能以书写的方 式表达自已的意见，但手部的 其他运动功能仍是正常的，阅 读和说话的功能也不受影响。
运动性语言中枢（系解）

在额下回后部（44、45区），又称Broca区。如果此中枢受损， 病者虽能发音，却不能说出具有意义的句子，称运动性失语症。
书写中枢（系解）

书写中枢 在额中回的后部（8区），紧靠中央前回的上肢代表 区，特别是手的运动区。此中枢若受伤，虽然手的运动功能仍 然保存，但写字、绘图等精细动作发生障碍，称为失写症。


1.6 发音区（及抑音区）



发音区（及抑音区）：一侧大脑半 球有两个电刺激可以引起发间的区 域，它们是中央回发音区和额上回 发音区。 1）中央回发音区：一般称为 Rolando发音区，位于中央前、后 回，与唇、下颌、舌代表区重叠。 刺激中央前回的发音次数，四位于 中央后回。切除此区仅发生构音障 碍，不引起失语症。 2）额上回发音区:位于半球内侧面 的额内侧回，中央沟向前4cm处， 与补充运动区部分重叠。 制止说话区：每侧半球各有两个制 止说话区，电刺激时，正在进行的 语言可以突然停止。其中包括中央 回制止说话区和额上回制止说话区。
1. 额叶功能定位
额叶的功能主要与随意 运动和高级精神活动有关。 具体说来，包括躯体运动功 能，语言功能、智能以及情 感等活动。另外，对自主神 经的调节和小脑共济运动的 控制也起一定的作用。因此， 额叶具有与上述功能关的皮 质区或中枢。
第1躯体运动区（系解）


位于中央前回和中央旁小叶前 部，包括Brodmann分区第4区 和6区，该区对骨骼肌运动的管 理有一定的局部定位关系， 其特点为： 1）上下颠倒，但头是正的， 中央前回最上部和中央旁小叶 前部与下肢、会阴部运动有关， 中部与躯干和上肢的运动有关， 下部与面、舌、咽、喉的运动 有关。 2）左右交叉，即一侧运动 区支配对侧肢体的运动，但一 些与联合运动有关的肌则受两 侧运动区的支配，如眼球外肌、 咽喉肌、咀嚼肌等。
1.4 额眼区



意识性头眼同向运动中枢：头 眼同向运动中枢、或称额眼区， 位于额中回的后部， Brodmann8区的下方，相当于6、 8、9区的相邻部分，书写中枢 的前方。 它是与眼肌随意运动有关的皮 质区，同时与眼肌运动相关的 关颈肌的协同运动也有关系。 因此，当该区有刺激性病变时， 可使头颈和双眼同时向对侧转 动，若有破坏性病变时，由于 对侧的相应中枢功能完好，则 头、眼共同注视病灶侧。然而， 此种转动一般是暂时的，如果 两侧中枢都有病变时，则产生 永久性两眼侧视麻痹。

运动前区



运动前区与运动区不同，在 组织结构上，运动前区没有 巨型锥体细胞，主要由大型 锥体细胞构成。 4区的巨型锥体细胞发出粗 纤维，主要控制肢体每块肌 肉的精细运动。 6区发出细纤维，组成锥体 外路的一部分，与大组肌群 运动、粗大的姿势调节运动 以及维持肌肉张力有关。因 此，运动前区属于锥体外路 皮质区的一部分。
1.7 语言区（说话区）



语言区（说话区）：语言区大 多位于优势半球。它们分别是 前语言区、上语言区，均位于 额叶；后语言区，位于顶叶和 颞叶 1）前语言区（前说话区）：即 运动性语言区，是第一躯体运 动区向额下回后部延伸的部分， 相当于44区和45区的一部分， 又称Broca回（区）。 2）上语言区：亦称补充说话区， 位于半球内侧的额内侧回，损 伤此区，失语症仅维持数周即 可恢复正常。
1.9 前额区也称额极区

前额区也称额极区，位于额上、中、下回 的前部及眶回，几乎占据整个额叶。此区 主要与精神活动（如思维、判断、智能、 情绪和记忆等）和肌肉协同运动有关。在 前额区病变时（特别是两侧性病损），常 可产生额叶精神障碍症状，主要表现为情 感淡漠或额叶精神障碍症状，主要表现为 情感淡漠或盲目欣快、反应迟钝，智力低 下、自知力缺乏，记忆力丧失等症状。
2. 顶叶功能定位


顶叶：顶叶皮质可分为三个区即： 1.中央后区：中央后回和旁中央小叶后部，相当于3、1、2、43区以及3区和4区间的过渡地带。 2.顶上区：此区位于半球背外侧面和内侧面。有人认为此区仅包括顶上小叶 3.顶下区：即顶下小叶，包括缘上回（40区）、角回和顶下后回（39区）（有的人无顶下后回） 顶叶主要与一般躯体感觉有关。此外，还有感觉认识中枢、视觉性语言中枢、运用中枢和锥体外 区。
第Ⅰ躯体运动区（MaⅠ）

刺激4区引起对侧身体 肌肉以及某些同侧面部 和躯干的肌肉收缩。破 坏4区使对侧身体相应 的部分产行驰缓性瘫痪。 如果相邻的运动前区 （6区）同时受损，锥 体外系纤维被阻断，则 出现痉挛性瘫痪。除肢 体最远端部分外，由4 区损伤引起其他部位的 瘫痪通常可以得到一定 程度的恢复。
大脑前庭皮质（系解）
前庭神经核：主要由前庭上、下核、内侧核和外侧核组 成。前庭神经核接受前庭神经初级平衡觉纤维，是小脑传 入和传出通路的重要中转站。前庭神经核经内侧纵束及构 成该束降部的前庭脊髓内侧束，协调眼球运动和头部姿势； 经前庭脊髓外侧束，协调抗重力肌张力。 与脑干网状结构的双向联系，是前庭系功能紊乱，导致晕 动病的解剖学基础。 前庭神经核上行投射至丘脑腹后核，继而至大脑前庭皮质 （位于第5区，顶叶中央后沟下顶内沟交界处），使平衡 冲动上升为意识，如：对头部运动、方向和平衡的感知； 前庭刺激时，恶心和眩晕的感觉。
运动前区

由于运动前区与丘脑和 纹状体的关系密切，控 制肌肉张力，而运动区 与肌张力无关。所以， 单纯运动区病变时（很 少见），出现的瘫痪为 弛缓性的，只有同时伤 及运动前区（特别是6区） 才能产生痉挛性瘫痪。
运动前区（6区）功能

运动前区（6区）还通过运动区对皮质下中 枢的一些反射起抑制作用，如强握反射、 紧张性跖反射和摸索反射等。所以当运动 前区病变或皮质尚未发育完善的婴儿时期 （一岁以内），就可释放这些反射。
4区的功能特点

其特点为： 1）上下颠倒，但头是正的，中央前回最上部和中央 旁小叶前部与下肢、会阴部运动有关，中部与躯干和上肢 的运动有关，下部与面、舌、咽、喉的运动有关。 2）左右交叉，即一侧运动区支配对侧肢体的运动， 但一些与联合运动有关的肌则受两侧运动区的支配，如眼 球外肌、咽喉肌、咀嚼肌等。 3)身体各部分投影区的大小与各部形体大小无关，而 取决于功能的重要性和复杂程度。 4）刺激4区中产生简单的运动，主要是单块肌肉的收 缩，甚至是某块肌肉的某一部分收缩，不发生肌群的协同 收缩，因此中枢是单关切或多关节的运动。
大脑皮质各叶的主要 功能定位
长沙泰和医院神经外科 何承彪
大脑皮质功能定位


大脑皮质是脑的最重要部分，是高级神经活动的物质基础。 机体各种功能活动的最高中枢在大脑皮质上具有定位关系， 形成许多重要中枢，但这些中枢只是执行某种功能的核心 部分。例如中央前回主要管理全身骨骼肌动动，但也接受 部分感觉冲动；中央后回主要司全身感觉，但刺激它也可 产生少量运动，因此大脑皮质功能定位概念是相对的。 除了一些具有特定功能的中枢外，还存在着广泛的脑区， 它们不局限于某种功能，而是对各种信息进行加工、整合， 完成高级的神经精神活动，称为联络区，联络区在高等动 物显著增加。
1.8 自主神经皮质中枢

自主神经皮质中枢：自主神经皮质中枢除存在于边缘叶皮质外，也存在于额叶皮质， 特别是6区和4区。如刺激半球内侧的4区（旁中央小叶前部）有直肠和膀胱的反应；在 半球外侧面的4区有血管运动和呼吸运动的代表区。额叶皮质的病变可以出现相应的心 度、血压、膀胱、直肠等症状。如偏瘫患者的肢体可因血管运动障碍而产生皮肤温度 变化、浮肿和发绀等，又如旁中央小叶附近的病变则可发生无抑制性膀胱等。
第1躯体运动区（系解）
3)身体各部分投影区的大 小与各部形体大小无关， 而取决于功能的重要性 和复杂程度。

该区接受中央后回、背 侧丘脑腹前核、腹外侧 核和腹后核的纤维，发 出纤维组成锥体束，至 脑干运动核和脊髓前角