食管癌诊疗方案
【病因和发病机制】
食管肿瘤以食管癌最为常见，占恶性肿瘤死亡的23.53％，仅次于胃癌。

是我国某些地区最常见的恶性肿瘤。

其病因尚未完全清楚，研究发现可能与亚硝胺
类化合物，营养因素和微量元素，真菌感染，以及机体的基因因素有关。

食管癌
的病理学发现食管癌中主要是鳞状上皮癌，其次是腺癌，还有少量腺棘癌、癌肉
瘤和未分化癌等。

【诊断】
1．早期症状为吞咽时胸骨后烧灼感，针刺样轻微疼痛，食物通过缓慢或有
滞留感。

2．中晚期食管癌的典型症状是进行性吞咽困难。

肿瘤外侵则产生前胸后背
持续隐痛。

3．食管癌侵及邻近器官并发生穿孔，可以发生食管支气管瘘、纵隔脓肿、
肺炎、肺脓肿及主动脉穿孔大出血。

4．其他晚期症状还有肿瘤压迫喉返神经产生嘶哑，侵犯膈神经致膈肌麻痹，颈部淋巴结肿大，骨转移引起的疼痛，肝转移可出现肝大黄疸。

5．上消化道钡餐造影显示食管粘膜皱襞局限性增粗、断裂，充盈缺损，溃
疡龛影和管壁僵硬。

6．食管脱落细胞检查：用带网气囊摩擦法，采取食管分段拉网脱落细胞检查，对早期食管癌的阳性发现率可达90％左右。

7．内镜检查：早期最常见表现是局部粘膜充血，局限性糜烂溃疡，粗糙小
颗粒和小斑块，中晚期食管癌镜下所见比较明确，呈现菜花样或结节样肿物，食
管粘膜充血水肿或苍白发僵．触之易出血，可见溃疡，管腔狭窄。

食管内镜超声
检查可以精确测定病变在食管壁内浸润的深度，壁外有无异常肿大的淋巴结。

8．胸部CT检查：阳性发现包括气管、支气管受压移位，其后壁受压突向管腔，与食管之间的脂肪层消失。

腹部B超检查可确定腹膜后淋巴结转移、肝转移等。

食管癌的TNM分期：
T 原发瘤。