本表由预拌混凝土生产单位提供。

本表由预拌混凝土生产单位填写并保存。

本表由检测机构提供。

本表由检测机构提供。

本表由检测机构提供。

本表由检测机构提供。

本表由检测机构提供。

本表由检测机构提供。

本表由检测机构提供。

本表由检测机构提供。

本表由检测机构提供。

本表由检测机构提供。

本表由检测机构提供。

本表由检测机构提供。

本表由检测机构提供。

本表由检测机构提供。

本表由检测机构提供。

本表由检测机构提供。

本表由检测机构提供。

本表由检测机构提供。

本表由检测机构提供。

本表由检测机构提供。

本表由检测机构提供。

本表由检测机构提供。

本表由检测机构提供。

本表由检测机构提供。

本表由检测机构提供。

本表由检测机构提供。

——————————————————————————————————————
本表由检测机构提供。

本表由检测机构提供。

注：1、本表由施工单位填写。

同批检验评定的混凝土其施工持续时间不宜超过3个月。

2、本表用于结构实体同条件法评定时，应采用混凝土抗压强度换算值。

本表由检测机构提供。