根本死因没有在死因链中提及
未追溯到根本疾病1
死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a)褥疮感染 (b)瘫痪 (c)？？ Ⅱ
10年
使用规则 注释1 G81.-偏瘫、G82.-截瘫和四肢瘫、G83.知的话，则不 使用此编码作为根本死因。
未追溯到根本疾病2
死因链无序或顺序颠倒；
疾病时间间隔没有填写；
死因链无序或顺序颠倒1
死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a)尿毒症 (b) 2型糖尿病 (c)高血压 Ⅱ
使用规则 注释2：很不可能的顺序
说明
3年 6年 7年
糖尿病不应接受为“由于”任何其他疾病 所引起，除外引起胰腺损伤的情况。
27
死因链无序或顺序颠倒2
42
3.1.2疾病信息填写的主要问题
完整性问题
死因不明：填写“老衰或老死”、“自然死亡”、 “猝死”、“心源性休克”、“食欲缺乏”、“死 因不明”等； 肿瘤：未指明良性或恶性及原发部位； 心血管疾病：填写心脏停搏、室性心动过速、心室 纤颤、心肌炎、心脏病、心衰、心血管疾病等这类 缺乏诊断意义的疾病； 意外损伤或中毒事故：仅填写临床表现，而未报告 引起损伤或中毒的外部原因；或仅填写外部原因， 未报告临床表现。
使用规则 注释2：很不可能的顺序
说明 发病日期早的情况不应接受为发病日期晚 的情况所引起。
33
3.1.2疾病信息填写的主要问题
完整性问题
填写不完整：根本死因没有在死因链中提及 ； 仅填写临死前的临床表现：如呼衰、心衰、 中毒、感染、休克、昏迷、出血等直接死因 ，而未进一步填写根本死因； 仅填写某一综合的症状群：如败血症、尿毒 症、酸中毒、早产、窒息等，而未追溯到根 本疾病；
调查记录：死者年龄29天，于生前1小时因家人不慎将被 子盖住头面部，待家人发现后，打开被子，已经四肢冰冷 ，全身青紫而死亡。
47
损伤中毒外部原因描述过于简单
• 不规范的填写 • 交通事故、车祸； • 摔倒、高楼坠落； • 溺水； • 农药中毒； 规范的填写（举例）
在公路上驾驶小汽车与对
面重型卡车意外碰撞 ；
说明 要求
1年 4年
营养不良可以假定是任何恶性肿瘤、麻痹性疾病、自理能 力受到限制的的疾病，包括痴呆和神经系统的退性性疾病 的一个后果。 应询问死者的既往史，有无患引起卧床的慢性病。
38
未追溯到根本疾病4
死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a)早产 (b)？？ (c)？？ Ⅱ
使用规则 注释1 P07.-与孕期短和低出生体重有关的疾患：如果报 说明
Ⅰ (a)农药中毒 (b)服农药自杀 (c)精神分裂症 Ⅱ
1小时 1小时 4年
使用规则 注释2：很不可能的顺序 自杀（X60-X84)不应接受为“由于”任 说明 何其他原因说引起。
32
死因链无序或顺序颠倒7
死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a)冠心病 (b)心肌梗死 (c) Ⅱ
11年 2小时
3.1.3调查记录填写的主要问题
• 全省上半年30%的死亡卡无调查记录； • 赘述、信息量少； 举例：不详； 无大病； 10年前瘫痪； 2002年确诊乳腺癌； 不记得； • 应包括既往病史、现病史、生活史和治疗史；
举例： 1年前因咳嗽、咳痰伴痰中带血，就诊**医院， 诊断双肺鳞状细胞癌，予以对症治疗，1周前咳嗽、咳 黄浓痰伴气喘、呼吸困难。治疗无效，8小时前意识丧 失，呼吸停止。
3.2 常见问题 ——根本死因确定
根本死因确定
Ⅰ (a) (b) (c) 败血症 (A41.9) 褥疮性溃疡(L89.9) 股骨骨折(S72.9) 5小时 2月 3年
(d) 根本死因
不慎从楼梯上跌落(W10.9) 未特指的败血症A41.9
3年
根本死因 其他意外事故的后遗症Y86 使用规则 总原则+规则F
死亡卡审核要点及常见问题
福建省疾病预防控制中心
2017.08 南靖
一
质量评价 审核内容
二
目录 CONTENTS
三
常见问题
一、质量评价
报告情况 报告死亡率 重卡率
审核情况 审核率 迟审率
编码准确情况
死因不明 伤害无外部原因 或意图不明
覆盖率 报告及时比例
心血管病缺乏诊 断意义
肿瘤未指明位置 呼衰肝衰
5
编码准确情况
• 各类常见死因编码不准确的比例 = 已审核个案中各类常见死因编码不准
确的个案数 / 已审核个案总数 × 100%。
• 死因不明：根本死因编码以“R”开头； • 伤害无外部原因或意图不明：根本死因编码为Y10-Y34、Y87.2以及S
和T类；
• 心血管病缺乏诊断意义：根本死因编码为I47.2、I49.0、I46、I50、 I51.4、I51.5、I51.6、I51.9、I70.9；
肿瘤没有报告原发部位
肿瘤未指明良恶性
损伤中毒没有报告临床表现
死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a)开小轿车撞击电线杆 颅脑损伤 (b)开小轿车撞击电线杆 (c) Ⅱ
46
损伤中毒没有报告外部原因
死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a)窒息 1小时 (b)不慎将被子盖住头面部 (c) Ⅱ
3
报告情况
• 报告死亡率：
• 月报告死亡率 = 月报告个案数×12/常住人口数 × 100000/10万 • 季报告死亡率 = 季报告个案数×4/常住人口数 × 100000/10万 • 年报告死亡率 = 年报告个案数/常住人口数 × 100000/10万
• 重卡率 = 疑似重复个案数 / 报告个案总数 × 100%
• 覆盖率 = 1 - 未报告县区比例
• 报告及时比例 = 在签发《死亡证》15日内报告个案数 / 报告个案总数
× 100%
4
审核情况
• 审核率 = 审核个案数 / 报告个案总数 × 100%
• 迟审率 = 网络报告后7日内未审核个案数 / 报告个案总数 × 100% 注：一审未通过者，不计入迟审
死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a)脑出血 (b) 冠心病 (c)高血压 Ⅱ
说明
7日 15年 20年
冠心病与脑出血没有因果关系，应填写在 第Ⅱ部分。
28
死因链无序或顺序颠倒3
死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a)肝癌晚期 (b) 肝硬化 (c)乙型肝炎 Ⅱ
10月 3年 5年
年龄与婚姻状况的逻辑错误
18岁以下未成年人
错误的选择
纠正
未说明×
已婚×
未婚√
年龄与个人身份的逻辑错误
年龄<14岁
错误的选择
纠正 其他√
农民×
无业人员×
学生√
年龄与个人身份的逻辑错误
年龄>30岁
错误的选择 学生×
纠正 ？？ 重新填写
年龄与个人身份的逻辑错误（常见）
年龄>60岁
错误的选择 专业技术人员× 公务员× 职员×
• 肿瘤未指明位置：根本死因编码为C76、C80、C97；
• 呼衰、肝衰：根本死因编码为J96、K72。
6
填写完整性
• 身份证号码填写完整率 = 填写身份证号码个案数 / 已审核的 报告个案总数 × 100% 注：1岁以下可以不填写身份证号码，不计入统计 • 多死因链填写率 = 填写1个以上死因链个案数 / 已审核的报 告个案总数 × 100%
7
指标要求
审核时限 审核率
迟审率
• 网络报告后7天内完成审核
• ≥ 98%
• ＜5%
死因不明 • ＜6%
指标要求
多死因链填 写比例 死因链填写 准确率 根本死因确 定准确率 调查记录
• ≥ 60%
• ≥ 95%
• ≥ 95%
未经救治或死因不明一律要
填写；
二、审核内容
死亡证填写
基础项目 疾病项目 调查记录
说明 败血症伴随在严重的损伤之后时，编码到 损伤的外因。
根本死因确定
根本死因错误实例2
Ⅰ (a) (b)
肝性脑病(G92) 肝癌(C22.9) 肝硬化 (K74.1)
在家中从楼梯上意外跌落 ； 在河中游泳时意外溺水； 在家服有机磷农药自杀；
• 自杀；
3.1.2疾病信息填写的主要问题
逻辑性性问题（少见）
男患女病：产科疾病（O编码）、乳腺等女性生殖 疾病； 女患男病：前列腺等男性生殖疾病； ； 老患少病：先天异常（Q编码）、围生期病（P编码 ）； 少患老病：见零概率事件和小概率事件；
告了围生儿的任何其他原因的话，则不使用此编 码作为根本死因。
未追溯到根本疾病5
死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a)心衰 (b) 肺源性心脏病 (c)？？ Ⅱ
说明
1小时 1年
80%-90%的肺源性心脏病由慢性阻塞性肺病引起， 其外支气管哮喘、支气管扩张、肺结核和尘肺等 也能引起
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未追溯到根本疾病6
死因链无序或顺序颠倒5
死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a)脑出血 (b)不慎摔倒 (c)高血压 Ⅱ
1日 1日 5年
使用规则 注释2：很不可能的顺序
说明 意外事故不应接受为“由于”这一章以外 的任何其他原因说引起，除外…。
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死因链无序或顺序颠倒6
死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔
零概率事件
小于5岁： • 一些癌症：C00-C14，C15，C16，C18-C21，C25，C33-C34， C43C44，C50，C53，C54-C55，C56，C61，C67 • 心脏病：I00-I09，I13，I20-I25 • 脑血管病（脑出血、脑梗塞、脑中风）：I60-I69，除外I67 • 自杀：X60-X84，Y87.0 小于10岁或大于等于60岁：