第一节 传染
一、传染与传染病
疾病(disease)： 生物体在一定条件下，由体内或体外致病因素 引起的一系列复杂且有特征性的病理状态。按病因来分，可分为 非传染性疾病和传染性疾病。
病原体（pathogen 或pathogenic microorganisms）：凡能引起传染病 的各种微生物或其他生物。
3、侵入门经
消化道：伤寒、痢疾、霍乱、肝炎病毒等 呼吸道：结核、肺炎、白喉、百日咳、脑膜炎、“非典” 皮肤伤口：浅层，金黄色葡萄球菌；
深部，破伤风、狂犬病、炭疽（循环扩散） 泌尿生殖道 ：淋病、梅毒（密螺旋体）、爱滋病 多种途径：可多途径侵害，结核分支杆菌、炭疽芽孢杆菌
（二）宿主的免疫力
免疫：或称免疫力（immunity）是机体识别和排除 抗原性异物以维持机体平衡和稳定的一种保护性功 能。在正常条件下，它对机体有利；在异常条件下， 也可损害机体。免疫功能包括免疫防御、免疫稳定、 免疫监视。
*1mg肉毒毒素纯品可杀死0.2亿（2000万）只小鼠或一百万只豚鼠，中
毒的死亡率几近100%，但及时注射抗毒素及对症治疗可使之降低。1mg 破伤风毒素可杀死100万只小鼠，1mg白喉毒素可杀死1000只豚鼠。
2、侵入的病源菌数量 不同菌有不同致病剂量
伤寒：１０８－１０９ 霍乱（弧菌）：１０６ 痢疾（志贺氏菌）：７个 鼠疫：几个
细菌的致病性
病原菌致病力的强弱
毒力
1、侵袭力(invasiveness)：
侵袭力 毒素
病原菌突破宿主防线，并能于宿主体内定居、繁殖、扩散的能力，称侵袭力
吸附和侵入能力； 繁殖与扩散能力； 对宿主防御机能的抵抗能力
1）吸附和侵入能力：
细菌通过具有粘附能力的结构如革兰氏阴性菌的菌毛粘附 于宿主的呼吸道、消化道及泌尿生殖道粘膜上皮细胞的相应受 体，局部繁殖，积聚毒力或继续侵入机体内部。 淋病奈瑟氏球菌：菌毛可使其吸附于尿道粘膜上皮的表面而不
（三）环境因素
良好的环境因素有助于提高机体的免疫力， 也有助于限制、消灭自然疫源和控制病原体的传 播，因而可以防止传染病的发生或流行。 传染病流行的三个环节:
c、血浆凝固酶
凝固成纤维蛋白屏障，保护其免受宿主吞噬（金葡菌）
d、链激酶（血纤维蛋白溶酶）
激活血纤维蛋白溶酶原——血纤维蛋白溶酶
血浆纤维蛋白
水解、利于扩散
e、卵磷脂酶（毒素）
水解各种组织细胞，尤红细胞（产气荚膜梭菌、蛇毒液）
2、毒素 (toxin)
外毒素
按其来源、性质和作用不同:
1）外毒素（exotoxin）：
类毒素（toxoid）和抗毒素（antitoxin）：
利用外毒素对热和某些化学物质敏感的特点，用0.30.4%甲醛处理，使其毒性完全丧失，但仍保持抗原性，
这种经处理的外毒素为类毒素，常用来预防注射。
用类毒素注射动物（如马），以制备外毒素的抗体，
称为抗毒素，作治疗用。
外毒素
0.3~0.4%甲醛 脱毒
类毒素 免疫动物 抗毒素
2）内毒素（endotoxin）
革兰氏阴性菌的细胞壁物质，主要成分是脂多糖(LPS)， 于菌体裂解时释放。
作用于白细胞、血小板、补体系统、凝血系统等多种细 胞和体液系统，引起发热、白细胞增多、血压下降及微 循环障碍，有多方面复杂作用，但相对毒性较弱。
各种革兰氏阴性菌的内毒素作用相似，且没有器官特异性。
传染：又称感染或侵染，是指外源或内源性病原体突破其宿主的三道免 疫“防线”后，在宿主的特定部位定植、生长繁殖或产生酶及毒素，从 而引起一系列病理生理反应的过程。
传染病：是一类由活病原体的大量繁殖所引起，可从某一宿主个体直接 或间接传播到同种或异种宿主另一些个体的疾病。
二、决定传染结局的三大因素
病原体、 宿主的免疫力、环境因素 （一）病原体
2）抗吞噬作用
肺炎链球菌：荚膜，避免中性粒细胞、巨噬细胞 A族链球菌表面M蛋白：抗吞噬、抵御抗体等作用
（E.coli K抗原等）
3）繁殖与扩散能力 a、透明质酸酶（旧称扩散因子）
水解结缔组织中透明质酸，透性增加，利于病原 体迅速扩散（链球、葡球等）
b、胶原酶
水解胶原蛋白，利于扩散（产气荚膜梭菌）
内毒素
主要是一些革兰氏阳性菌，在生长过程中合成并分泌到胞外的毒素，如
破伤风痉挛毒素、白喉毒素等；也有存于胞内,当细菌溶解后 才释放的如痢疾志贺菌的肠毒素。
特点：
通常为蛋白质，抗原性强，可选择作用于各自特定的组织
器官，不同病原菌产生的外毒素不同，所引起的症状也不同。 其毒性作用强，但不稳定，对热和某些化学物质敏感。
第9章传染和免疫
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第九章.传染与免疫
Chapter 9 Infection and Immunity
病原微生物感染
机体对抗
（免疫学）
传统的免疫概念：
机体抵抗病原微生物的能力，即抗传染免疫。
免疫(immunity)：
生物体能够辩认自我与非自我，对非我做 出反应以保持自身稳定的功能。
意义:1.传染病防治 2.发展最快影响最大的学科之一 3.对生物学重要理论研究的作用(准确、灵敏pg检测) 4.对疾病诊断和治疗的作用
项目 产生菌 化学成分 释放时间 致病特异性 毒性 抗原性 制成类毒素 热稳定性
外毒素
革兰氏阳性菌为主 蛋白质 一般随时分泌 不同外毒素各不相同 强* 完全抗原，抗原性强 能 差
内毒素
革兰氏阴性菌 脂多糖(LPS) 菌体死亡裂解后释放 不同病原菌的内毒素作用基本相同 弱 不完全抗原，抗原性弱 不能 耐热性强
测定方法——鲎试剂法
（马蹄蟹）—节肢门、肢口纲、剑尾目、鲎科、无脊椎
原理
LAL中的B因子 内毒素、Ca2+
（鲎变形细胞溶解物）
活化的B因子
凝固酶
凝固酶原
凝固原(可溶性蛋白)
凝固蛋白（凝固素)
方法：试管法、微量载片法、产色底物法
凝胶
优点：快速、简便（家兔试验 2~3天 1hr即可）
外毒素与内毒素的比较：
被尿液冲走。
变异链球菌、乳杆菌：牙齿表面粘连成菌斑，造成龋齿。
在原处生长繁殖并引起疾病：霍乱弧菌（Vibrio）
侵入细胞内生长繁殖并产生毒素，细胞死亡，造成溃疡 痢疾志贺氏菌（Shigella ddysenteriae）
通过粘膜上皮细胞或细胞间质侵入表层下部组织或血液中 进一步扩散：溶血链球菌（Streptococcus haemolyticus）