中药学十八反:“本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟芫遂俱战草,诸参辛芍叛藜芦”。
⏹甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;⏹乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及;⏹藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药;十九畏:硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人参畏五灵脂P252(一)开窍药麝香开窍醒神+活血通经,消肿止痛,催产(丸散,0.03-0.1)冰片开窍醒神,清热止痛,性微寒,宜热痹苏合香开窍醒神辟秽止痛(辛温)石菖蒲开窍醒神,化湿和胃,宁神益志,豁痰辟秽P232(二)驱虫药槟榔杀虫消积(绦虫),行气利水,截疟使君子杀虫(蛔虫,蛲虫)消积(炒,捣碎)苦楝皮杀虫(蛔虫,钩虫,蛲虫)疗癣P266(三)攻毒杀虫止痒药雄黄解毒,杀虫,祛痰截疟,0.05—0.1g,忌火煅硫磺外用解毒杀虫疗疮,内服补火助阳通便蛇床子杀虫止痒,阳燥湿,温肾壮P230(四)消食药山楂消食化积(油腻)行气散瘀神曲消食化积 (面食)和胃,解表麦芽消食健脾(淀粉)回乳消胀,疏肝解郁稻芽消食合中(淀粉)健脾开胃(轻症为佳)莱菔子消食除胀,降气化痰鸡内金消食健脾(完谷)涩精止遗,通淋(沙石淋症,研磨效佳)P226(五)温里药附子补火助阳(脾肾),散寒止痛+回阳救逆(先煎1小时)肉桂补火助阳(命火),散寒止痛(命火)温通经脉,引火归原干姜温中散寒+回阳通脉,温肺化饮高良姜温中止呕,温中止痛吴茱萸散寒止痛,降逆止呕,助阳止泻(易耗气动火)小茴香散寒止痛,理气和胃丁香散寒止痛,温肾助阳,温中降逆花椒温中止痛杀虫止痒P228(六)理气药陈皮燥湿化痰,理气健脾,佛手燥湿化痰(肝胃),疏肝解郁,理气和中青皮疏肝破气,消积化滞枳实破气除痞,化痰消积薤白行气导滞,通阳散结(胸痹,心痛要药)乌药行气止痛,温肾散寒(肾)柿蒂降气止呕木香行气止痛+健脾消食(脾)沉香行气止痛,温中止呕,纳气平喘香附疏肝解郁,调经止痛,理气调中(肝)川楝子行气止痛,杀虫疗癣P263(七)收涩药(1)固表止汗药麻黄根固表止汗浮小麦固表止汗,益气,除热(2)敛肺涩肠药五味子收敛固涩,益气生津,补肾宁心乌梅敛肺止咳,涩肠止泻,安蛔止痛,生津止渴,外用消疮五倍子敛肺降火,止咳止汗,涩肠止泻,涩精止遗,收敛止血,收湿敛疮诃子敛肺止咳,涩肠止泻,利咽开音肉豆蔻温中行气+涩肠止泻(炜熟去油用)(3)固精缩尿止带药山茱萸补益肝肾,收敛固涩(标本兼顾)金樱子固精缩尿止带,涩肠止泻莲子固精止带,补脾止泻,益肾养心芡实健脾止泻,益肾固精,除湿止带P221(八)化湿药藿香化湿,解暑,止呕佩兰化湿,解暑,(脾瘅)苍术燥湿运脾+祛风散寒,发汗解表明目厚朴燥湿消痰,下气除满砂仁化湿行气,温中(中下二焦)+止泻,安胎(后下)白豆蔻化湿行气,温中(中上二焦)+止呕(后下)P218(九)祛风湿药(1)祛风湿药独活祛风湿,止痹痛+解表威灵仙祛风湿,通络止痛,消骨鲠,行痰水川乌祛风湿,温经止痛(大毒1.5-3先煎,久煎,心腹冷痛寒疝痛)蕲蛇祛风,通络,止痉,(有毒,截风要药)木瓜舒经活络,和胃化湿(吐泻转筋)(2)祛风湿热药秦艽祛风湿,止痛通络,退虚热,清湿热(活血养荣)防己祛风湿,止痛,利水消肿(偏上,木防己,偏下汉防己)豨莶草祛风湿,利关节,清热解毒雷公藤祛风湿,活血通络,消肿止痛,杀虫解毒(大毒孕妇忌用,熬1-2小时) 络石藤祛风通络,凉血消肿(跌仆损伤)(3)祛风湿强筋骨--寄狗皮桑寄生祛风湿,强筋骨,补肝肾+安胎狗脊祛风湿,强腰膝,补肝肾(+温补固摄遗尿白带,绒毛外用止血)五加皮祛风湿,强筋骨,补肝肾+利尿P222(十)利水渗湿药(1)利水消肿药猪苓利水消肿,渗湿茯苓利水消肿,渗湿,健脾,宁心薏苡仁利水消肿,渗湿健脾,除痹,清热排脓泽泻利水消肿,渗湿泻热香加皮有毒,利尿消肿,祛风湿,强筋骨(2)利尿通淋药车前子利尿通淋,渗湿止泻,明目,祛痰(包煎)滑石利尿通淋,清热解暑,外用收湿敛疮(10-20包煎)瞿麦利尿通淋,破血通经海金沙利尿通淋,止痛,(包煎,诸淋涩痛要药)石韦利尿通淋,清肺止咳,凉血止血萆薢利湿去浊,祛风逐痹(肾阴虚遗精慎用)(3)利湿退黄茵陈利湿退黄,解毒疗疮(血虚萎黄慎用)金钱草利湿退黄,利尿通淋,解毒消肿,虎杖利湿退黄,清热解毒,散瘀止痛,化痰止咳,泻热通便P197(十一)解表药(1)发散风寒药麻黄发汗解表+宣肺平喘,利水消肿 ( 风水水肿)桂枝发汗解肌+温通经脉,助阳化气(痰饮蓄水,寒凝血滞诸痛)香薷发汗解表,化湿和中,利水消肿紫苏解表散寒解鱼蟹之毒+行气宽中生姜解表散寒解鱼蟹之毒+温中止呕,温肺止咳荆芥祛风解表+透疹消疮,炒炭止血防风祛风解表+胜湿止痛,止痉,止泻羌活解表散寒,祛风胜湿,止痛+(上半身风寒湿痹)白芷解表散寒,祛风止痛宣通鼻窍燥湿止带,消痈排脓(阳明经眉棱骨痛)细辛解表散寒,祛风止痛 +温肺化饮,通窍(少阴头痛)藁本解表散寒,除湿止痛(颠顶头痛)苍耳子发散风寒,宣通鼻窍,去风湿,止痛(前额鼻内胀痛)辛夷发散风寒,宣通鼻窍(包煎。
鼻渊苍耳子散加辛夷细辛)(2)发散风热药薄荷疏散风热,透疹利咽+清利头目,疏肝行气(辛散耗气,虚人多汗禁用)蝉蜕疏散风热,利咽透疹开音,明目退翳,熄风止痉牛蒡子疏散风热,透疹利咽,宣肺祛痰,解毒散肿,滑肠通便(气虚便溏慎用)桑叶疏散风热,清肝明目,平抑肝阳+清肺润燥,凉血止血菊花疏散风热,清肝明目,平抑肝阳+清热解毒蔓荆子疏散风热清利头目柴胡解表,升阳举陷+退热,疏肝解郁(醋炙),退热截疟(柴胡截肝阴)升麻解表,升阳举陷(炙)透疹,清热解毒(生)(齿痛口疮,阳明热毒)葛根解肌退热+透疹,生津止渴,升阳止泻(煨)(项背强痛)淡豆豉解表,除烦,宣发郁热P204(十二)清热药(1)清热泻火药石膏清热泻火,止渴除烦,敛疮生肌,收湿止血(生泻煅敛,先煎)知母清热泻火,生津润燥,滋阴润燥(肺,胃,肠,肾阴)芦根清热泻火,生津止渴,除烦利尿,止呕天花粉清热泻火,生津止渴,消肿排脓(忌乌头,肌注流产)淡竹叶清热泻火,除烦利尿(胃火,心火小肠火)竹叶清热泻火,除烦利尿生津栀子清热泻火除烦利湿,凉血解毒。
焦栀子凉血止血夏枯草清热泻火明目,散结消肿,(降压,瘰疬瘿瘤,乳痈)决明子清热明目,润畅通便(不宜久煎)(2)清热燥湿药黄芩清热燥湿泻火解毒+止血安胎(炒用)(肺热咳嗽,高热)黄连清热燥湿泻火解毒(湿热痢疾,善清心经之火)黄柏清热燥湿泻火除蒸,解毒疗疮(骨蒸劳热)龙胆草清热燥湿,泻肝胆火,明目(肝经实火上炎,湿热下注)苦参清热燥湿,杀虫止痒+利尿,止泻(3)清热解毒药金银花清热解毒,疏散风热+凉血止痢连翘清热解毒,疏散风热+消肿散结,清心利尿(疮家圣药)蒲公英清热解毒,消肿散结+利湿通淋,通经下乳紫花地丁清热解毒,凉血消肿穿心莲清热解毒,凉血消肿,燥湿(煎剂致呕,多入丸散)射干清热解毒,利咽祛痰,山豆根清热解毒,利咽消肿(有毒3-6)马勃清热解毒,利咽止血(包煎,喉症出血溃烂适宜)大青叶清热解毒,凉血消斑+利咽青黛清热解毒,凉血消斑清肝泻火,熄风定惊(难溶,丸散)板蓝根清热解毒凉血利咽(痄腮,丹毒)鱼腥草清热解毒消痈排脓利尿通淋土茯苓解毒除湿,通利关节(杨梅毒疮,肢体拘挛,解汞毒)马齿苋清热解毒,凉血止血止痢鸦胆子清热解毒,止痢截疟,腐蚀赘疣白头翁清热解毒凉血止痢(胃肠湿热,血分热毒)(4)清热凉血药生地清热凉血,养阴生津+止血(虚热骨蒸消渴秘,脾虚湿滞便溏禁用)玄参清热凉血,泻火解毒,滋阴消痈(白喉,上部肿痛)牡丹皮清热凉血,活血祛瘀(治无汗骨蒸要药。
血虚有寒月经过多,孕妇不用)赤芍清热凉血散瘀止痛,清泻肝火紫草清热凉血,活血,解毒透疹(疮疡,烫伤)水牛角清热凉血,解毒定惊(15-30先煎3小时,浓缩粉冲服)(5) 清虚热药青蒿清透虚热,凉血除蒸,解暑,截疟地骨皮凉血除蒸,清肺泻火,生津止渴银柴胡退虚热除疳热胡黄连退虚热,除疳热,清湿P254(十三)补虚药(1)补气药黄芪补脾补中+升阳举陷,益卫固表,利水消肿,托毒生肌白术健脾益气,燥湿利尿,固表止汗,安胎山药补脾养胃,生津益肺,补肾涩精人参补脾益肺,生津止渴+大补元气,安神益智,扶正祛邪党参补脾肺气,补血生津,扶正祛邪西洋参补气养阴,清热生津(清补之品)甘草补脾益气+清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和诸药大枣补中益气,养血安神,缓和药性蜂蜜补中,止痛,润燥,解毒(2)补血药-教乌龟扫地阿胶补血止血,滋阴润肺(滋腻)何首乌制用补益精血,固肾乌须生用截疟解毒,润畅通便当归补血活血+调经止痛,润畅通便,白芍养血敛阴,柔肝止痛,平抑肝阳,敛阴止汗熟地黄补血养阴,填精益髓(滋腻)(3)补阴药北沙参养阴清肺,益胃生津玉竹养阴润燥,生津止渴(肺胃)麦冬养阴生津,润肺清心(心肺胃)(滋腻性小)天冬养阴润燥,清肺生津,滋肾阴,清热强(肺肾)(滋腻性大)石斛益胃生津,滋阴清热黄精补气养阴,健脾润肺益肾(兼有涩性,平补肺脾肾)百合养阴润肺,清心安神枸杞子滋补肝肾,益精明目女贞子滋补肝肾,乌须明目龟甲滋阴潜阳熄风,益肾健骨,养血补心,固精止血鳖甲滋阴潜阳,退热除蒸,软坚散结(4)补阳药巴戟天补肾助阳,祛风除湿+益精血(甘润不燥)淫羊藿补肾助阳,祛风除湿 +仙茅温肾助阳,祛寒除湿杜仲补肝肾,强筋骨,安胎+壮阳,降血压,缩尿续断补肝肾,强筋骨,止血安胎,疗伤续折鹿茸补肾阳,强筋骨,益精血,调冲任,托疮毒补骨脂温肾助阳,固精缩尿,温脾止泻+纳气平喘(偏脾)益智仁暖肾固精缩尿,温脾开胃摄唾(偏肾)菟丝子补肾固精,养肝明目。
止泻安胎肉苁蓉补肾助阳,润肠通便蛤蚧补益肺肾,纳气平喘+ 助阳益精冬虫夏草补益肺肾平补阴阳,止血化痰P233(十四)止血药(1)凉血止血药大蓟凉血止血,散瘀解毒消痈,(利胆退黄,降血压+作用强)小蓟凉血止血,散瘀解毒消痈地榆凉血止血(下焦)解毒敛疮槐花凉血止血(肝)清肝泻火侧柏叶凉血止血,化痰止咳,生发乌发白茅根凉血止血,清热利尿,清肺胃热(2)化瘀止血药三七化瘀止血+活血定痛,补虚强壮茜草化瘀止血,凉血痛经蒲黄化瘀止血,利尿(包煎)(3)收敛止血药--白鹤血余炭白及收敛止血,消肿生肌(肺胃出血尤宜)仙鹤草收敛止血,止痢截疟,解毒杀虫,补虚血余炭收敛止血,化瘀利尿(4)温经止血药艾叶温经止血(下焦)散寒调经,安胎(崩漏尤宜)炮姜温经止血(中焦)温中止痛P236(十五)活血化瘀药(1)活血止痛药川芎活血行气止痛,祛风(气滞血瘀要药,妇科常用)延胡索活血行气止痛,(行血中气滞,气中血滞,一身上下诸痛)郁金活血行气止痛解郁,清心凉血,利胆退黄姜黄活血行气止痛+通经,尤长于行肢臂而除痹痛乳香活血行气止痛,消肿生肌(炒,去油用偏行气)没药活血止痛,消肿生肌(偏化瘀)(2)活血调经药丹参活血调经(性寒)祛瘀止痛,凉血消痈,除烦安神益母草活血调经,利尿消肿,清热解毒桃仁活血祛瘀,润畅通便,止咳平喘(有毒)红花活血调经,祛瘀止痛,(少用活血,多用破血,长于通利血脉)牛膝活血通经,利水通淋,补肝肾,强筋骨,引火下行鸡血藤行血补血,舒经活络,调经(3)活血疗伤药土鳖虫破血逐瘀,续筋接骨,小毒马钱子散结消肿,通络止痛,(大毒,0.3~0.6炮制后,顽痹)骨碎补破血续伤,补肾强骨(4)破血消癥药莪术破血行气,消积止痛(偏于破气,醋制加强止痛)三棱破血行气,消积止痛(偏于破血)水蛭破血消癥,逐瘀通经P215(十六)泻下药(1)攻下药大黄泻下攻积,清热泻火,凉血解毒,逐瘀通经,炒炭止血(疮疡,烧烫伤,后下)芒硝泻下攻积,清热消肿,润燥软坚(冲服,外敷)番泻叶泻下通便(泡。