传染病学(医学高级)：立克次体感染测考试题模拟考试 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、填空题 立克次体的血清学检查包括____、____、____、____、____。
本题答案： 2、多项选择题 下列疾病中，哪些好发于冬春季( )A ．水痘 B ．乙型肝炎 C ．流行性乙型脑炎 D ．流行性斑疹伤寒 E ．地方性斑疹伤寒 本题答案： 3、问答题 请问如何治疗恙虫病? 本题答案： 4、单项选择题 患者女，26岁，因畏寒、发热2d 来诊。
患者9d 前可疑被草蜱咬伤后，局部有红肿、发痒等症状，7d 后出现畏寒、发热、恶心、食欲减退、腹泻（黄色水样粪），头痛、头晕、全身关节痛、乏力。
血常规：Hb110g/L ，RBC3.4610sup12/sup/L ，WBC3.310sup9/sup/L ，N0.29，L0.20，PLT1810sup9/sup/L 。
单份血清抗体1︰64，并检出粒细胞内包涵体。
姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------最可能的诊断是（）A.人单核细胞埃立克体病B.肾综合征出血热（流行性出血热）C.钩端螺旋体病D.人粒细胞无形体病E.伤寒本题答案：5、单项选择题与流行性斑疹伤寒相比，地方性斑疹伤寒( )A．病情较重B．皮疹较少C．抗生素治疗效果较差D．神经系统症状明显E．预后不好本题答案：6、问答题请简述流行性斑疹伤寒的发病机制。
本题答案：7、单项选择题立克次体病的病理变化主要是( )A．小血管炎及血管周围炎B．急性出血性坏死性炎症C．单核巨噬细胞系统增生D．急性假膜性炎症E．干酪样坏死本题答案：8、单项选择题关于恙虫病的病理改变，叙述错误的是（）A.全身小血管炎、血管周围炎及单核吞噬细胞增生B.肝、脾因充血和单核吞噬细胞增生而增大C.局灶性或弥漫性心肌炎D.嗜酸粒细胞显著增生浸润E.出血性肺炎和间质性肾炎本题答案：9、单项选择题恙虫病发热的特点是（）A.缓慢起病B.稽留热型C.持续较长，类似伤寒D.寒战少见E.头痛，全身酸痛等毒血症状少而轻本题答案：10、单项选择题如图所示，下列哪项不属于流行性斑疹伤寒的皮疹特点( )A．开始为鲜红色充血性斑丘疹，继而变成暗红色或瘀点B．多孤立存在，不融合C．一般1周左右消退，瘀点样疹可持续至2周D．常遗留色素沉着或脱屑E．常遗留焦痂本题答案：11、多项选择题对立克次体病的描述下述哪些是正确的( )A．是由立克次体引起的急性传染病B．立克次体是介于细菌与病毒之间的微生物C．四环素与氯霉素等能抵制其繁殖而可治愈患者D．有些立克次体分别与变形杆菌(OX19、OX2或Oxk)有共同抗原，故可与患者血清发生凝集，此即外斐反应E．立克次体能在普通无细菌的培养基上生长本题答案：12、单项选择题患者男，26岁，农民，因高热、头痛10天入院。
查体：体温38.9℃，烦躁，头面及颈胸皮肤潮红，左腹股沟有1焦痂，左腹股沟淋巴结肿大，有触痛，眼结膜充血，双侧瞳孔等大等圆，颈软，心肺无异常，神经系统检查：克氏征阴性，布氏征阴性，巴氏征阴性。
胸部CT：心肺正常；肝功能ALT150U/L；尿常规：蛋白(+)；血常规：血红蛋白98g/L，白细胞5.8109/L，中性0.75，淋巴0.25。
最可能的诊断是( )A．伤寒B．钩体病C．流行性出血热D．败血症E．恙虫病本题答案：13、单项选择题关于恙虫病发病机制，下列哪项不正确（）A.基本病理变化为全身性小血管炎，血管周围炎B.焦痂是因恙虫病东方体在局部繁殖造成的皮肤损害C.发病机制类似败血症D.病原体局部繁殖，释放毒素引起全身性病变E.严重者可导致全身多脏器病变本题答案：14、单项选择题流行性斑疹伤寒多发生于( )A．夏季B．秋季C．冬春季D．雨季E．无明显季节分布本题答案：15、单项选择题患者男，26岁，农民，因高热、头痛10天入院。
查体：体温38.9℃，烦躁，头面及颈胸皮肤潮红，左腹股沟有1焦痂，左腹股沟淋巴结肿大，有触痛，眼结膜充血，双侧瞳孔等大等圆，颈软，心肺无异常，神经系统检查：克氏征阴性，布氏征阴性，巴氏征阴性。
胸部CT：心肺正常；肝功能ALT150U/L；尿常规：蛋白(+)；血常规：血红蛋白98g/L，白细胞5.8109/L，中性0.75，淋巴0.25。
确诊首选的检查是( )A．头颅CTB．血培养C．肾功能检测D．外斐反应E．出、凝血时间测定本题答案：16、判断题普氏立克次体侵入人体后，主要在小血管和毛细血管内皮细胞内繁殖，引起血管病变。
本题答案：17、填空题治疗恙虫病的特效药物包括_____和_______。
本题答案：18、单项选择题人粒细胞无形体病的病原体属于（）A.病毒B.细菌C.支原体D.螺旋体E.无形体本题答案：19、填空题恙虫的发育周期包括____、____、____及成虫，其中只有____为寄生性。
本题答案：20、单项选择题对恙虫病临床诊断最为重要的体征是（）A.焦痂或溃疡B.肝脾大C.淋巴结肿大D.结膜充血E.充血性皮疹本题答案：21、判断题立克次体的生物特性介于细菌和原虫之间，但与原虫更接近。
本题答案：22、配伍题恙虫病主要传染源( )流行性斑疹伤寒传染源( )地方性斑疹伤寒传染源( )流行性斑疹伤寒主要传播媒介( )恙虫病主要传播媒介( )A．鼠类B．患者C．家鼠D．体虱E．恙螨本题答案：23、问答题请简述恙虫病的主要临床表现。
本题答案：24、多项选择题立克次体病的共同特点是( )A．主要通过媒介生物传播B．可通过外斐反应确诊C．立克次体毒素是重要的致病因素D．病理变化主要是小血管炎及血管周围炎E．广谱抗生素治疗效果好本题答案：25、单项选择题关于恙虫病流行病学的叙述，错误的是( )A．恙螨是此病的传播媒介B．人群普遍易感C．病后有巩固的免疫力，不会再次感染D．多发生于夏秋季E．多为散发本题答案：26、单项选择题男，34岁，东北籍，高热、头痛6天，谵妄、皮疹1天，于2005年1月入院，发病前二周曾经出差，坐火车拥挤有许多民工带铺盖等行李。
体检：T41℃，P112次/分，BP120/80mmHg，躯干、四肢满布充血性皮疹，浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹软，肝脏不大，脾肋下可及2cm，质软，生理反射存在，病理反射未引出。
实验室检查：Hb15g/L，WBC4.9×109/L，PLT120×109/L。
对该病例应进一步做哪一检查以协助诊断（）A.立克次体凝集反应B.骨髓培养C.血培养D.外-斐反应E.皮疹处刺破取组织液直接涂片染色本题答案：27、单项选择题地方性斑疹伤寒的主要传播媒介是( )A．体虱B．鼠蚤C．猪D．蚊虫E．猫本题答案：28、单项选择题患者男，26岁，农民，因高热、头痛10天入院。
查体：体温38.9℃，烦躁，头面及颈胸皮肤潮红，左腹股沟有1焦痂，左腹股沟淋巴结肿大，有触痛，眼结膜充血，双侧瞳孔等大等圆，颈软，心肺无异常，神经系统检查：克氏征阴性，布氏征阴性，巴氏征阴性。
胸部CT：心肺正常；肝功能ALT150U/L；尿常规：蛋白(+)；血常规：血红蛋白98g/L，白细胞5.8109/L，中性0.75，淋巴0.25。
首选下列哪种病原治疗方法( )A．氯霉素B．氨芐青霉素C．头孢唑啉D．氧氟沙星E．红霉素本题答案：29、单项选择题恙虫病的流行病学特点，下列哪项是错的（）A.鼠类是主要传染源B.恙螨是主要传播媒介C.从事野外工作者发病率高D.多发生在夏秋季，北方以秋冬季多见E.病后有持续免疫，不会再次感染本题答案：30、填空题地方性斑疹伤寒的病原体有别于流行性斑疹伤寒的病原的特征之一是将其接种雄性豚鼠可引起阴囊及睾丸______。
本题答案：31、单项选择题预防流行性斑疹伤寒流行的关键措施是( )A．治疗患者B．隔离患者C．讲究个人卫生，灭虱D．提高人群免疫力E．输液本题答案：32、单项选择题恙虫病皮疹特点是（）A.病程第4～6天出疹B.暗红色，出血性斑丘疹C.瘙痒明显D.多分批出现E.类似麻疹，多扩散至面部，手掌足底部本题答案：33、单项选择题患者男，40岁，农民，因“发热3d”来诊。
患者3d前受凉后畏寒、发热，体温最高达40℃，伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕吐2次胃内容物，咳嗽，咳痰。
用青霉素治疗3d，未见好转。
查体：T39℃，P106次/min，R24次/min ，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。
本例最容易误诊为（）A.细菌性肺炎B.伤寒C.胸膜炎D.心肌炎E.败血症F.斑疹伤寒G.钩端螺旋体病H.登革热本题答案：34、多项选择题典型斑疹伤寒主要特征( )A．多于第4～5病日开始出疹B．1～2d内皮疹由躯干遍及全身，尤以面部为多C．皮疹开始为鲜红色充血性斑丘疹，以后转为暗红色，亦可为出血性皮疹D．皮疹多于1周左右消退E．常遗留有色素沉着本题答案：35、单项选择题人感染嗜吞噬细胞无形体后的临床表现（）A.大多数表现为重度B.非自限性疾病C.是非特异的D.所有患者均需抗生素治疗E.无皮疹本题答案：36、单项选择题如图所示，恙虫病的传播媒介是( )A．鼠类B．恙螨C．患者D．体虱E．鼠蚤本题答案：37、单项选择题地方性斑疹伤寒的传染源是( )A．患者B．体虱C．家鼠D．猫E．猪本题答案：38、多项选择题患者女，36岁，因“发热、头痛6d，伴皮疹1d”于10月17日来诊。
6d前开始发热，体温达40℃，伴头痛及咽部不适；在单位医院按上呼吸道感染治疗2d，效果不佳；1d前发现皮疹，无明显瘙痒。
查体：T39.6℃，BP80/50mmHg；意识清楚，精神极差，急性发热病容，充血外貌；躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹，球结膜充血；心、肺未见异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，肾区无叩痛，肠鸣音正常。
为明确诊断应完善的相关检查包括（）A.血常规B.尿常规C.肥达反应D.外-斐反应E.麻疹抗体F.出血热荧光抗体本题答案：39、多项选择题人粒细胞无形体病应禁用或慎用的药物是（）A.强力霉素B.激素类药物C.利福平D.磺胺类药物E.四环素本题答案：40、多项选择题立克次体的特点有( )A．需寄生于活细胞内B．有类似于细菌的细胞壁结构C．繁殖方式类似于病毒D．对于四环素类广谱抗生素敏感E．可在光学显微镜下直接观察本题答案：41、单项选择题男，35岁，因发热，头痛1周，全身性皮疹2天于10月5日入院，体温为39℃，查体；结膜充血，双肺底可闻湿性啰音，以右肺底明显。