健康讲座-肩痛≠肩周炎
诊断正确，才能疗效好
✧老百姓中流行的所谓“肩周炎”，其实是所有肩部疼痛和炎症的统称，就好
比普外科的“肚子痛”：对一个主诉“肚子痛”的病人，首先要搞清楚是“胆结石、胃穿孔、阑尾炎……等等”，才能对症治疗；同样对一个肩膀痛的病人，也要搞清楚他得的是哪一种病。

✧那么有哪些病可以引起肩膀疼痛呢？随着肩关节外科的发展，医生们已经
认识到，至少有以下十余种疾病：
✓1、肩袖损伤：最常见
✓2、肩峰下撞击综合征
✓3、肩关节不稳（Bankart损伤等）
✓4、上盂唇损伤（SLAP损伤）；
✓5、肩粘连性关节囊炎（冻结肩、五十肩）（所谓的“肩周炎”）；
✓6、肩峰下及各部位的滑囊炎；
✓7、腱病，如钙化性肌腱炎、长头腱病变等；
✓8、喙突撞击征；
✓9、原发性与继发性盂肱关节炎；
✓10、肩关节内游离体；
✓11、肩锁关节炎与肩锁关节脱位；
✓12、胸出口综合征、颈椎病、肺癌等
✧目前诊断、治疗肩膀痛最先进的方法——“肩关节镜”微创技术
✓肩关节镜微创手术治疗：借助高科技设备、通过几个0.5cm的小切口
可以看见肩关节内的病变、并加以修复。

这项新技术疗效好、风险少、
恢复快，是目前世界上最先进的技术。

常见肩关节疾病的防治
1、肩袖损伤：
✧肩袖损伤的治疗：
✓保守治疗：1、休息、停止运动、改变运动方式（避免过顶运动）；2、消炎镇痛药、外用药、理疗等；3、关节腔注射。

✓手术治疗：保守治疗无效者考虑手术修补。

✓手术方式：肩关节镜下微创手术、行肩袖修补，缝合撕裂的肩袖组织。

比传统开放手术创伤小、恢复快、疤痕小。

2、肩峰撞击症
✧专业分析：与长期过度使用肩关节有关--肩峰下撞击症是指肩峰和肩峰下
滑囊组织在肩关节外展、上举到的某一角度时与肱骨大结节发生撞击，引起肩部疼痛。

如果不及时治疗，经反复撞击可能还会影响肩袖附着点，从而发生肩袖组织断裂，使疼痛加重，病情复杂化，严重影响患者的生活质量、治疗难度增加。

✧典型表现：肩部钝痛和上举活动时肩膀痛--表现为肩部慢性钝痛，在上举
或外展活动时加重。

肩峰下撞击症在年纪较大者、经常需高举上肢工作的人群和体育爱好者中多见。

进行打羽毛球、练健身操、游泳等运动，如果方法不当，都可能导致肩峰下撞击症的发生。

✧肩峰下撞击症正确的治疗：
✓保守治疗：和冻结肩的运动锻炼刚好相反，要减少肩部活动，限制过肩运动。

配合药物抗炎镇痛治疗、理疗。

✓关节镜微创手术治疗：保守治疗无效、磁共振显示已经有肩袖2度损伤、部分撕裂的病人，要在肩关节镜下微创手术切除骨刺、以消除肩峰
下撞击的致病因素。

✓注意：肩峰下撞击症的患者如果被误诊为肩周炎，进行某些不恰当的治疗，很可能加重病情，延误治疗，甚至引起肩袖撕裂的严重后果！！
3、真正的“肩周炎”
✧专业分析：国际上统一命名为：肩粘连性关节囊炎、在中国也称为“冻结
肩、五十肩”，发病率低，大约只有2％～5％，是肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生充血水肿，形成的无菌性炎症，严重时可造成粘
连，导致肩关节疼痛、活动受限，从而降低患者的生活质量。

✧典型的表现：肩部疼痛、僵硬，主动与被动活动都受限。

✧“肩周炎”的治疗：分期进行
✓急性期：一般不宜采用推拿及手术治疗。

如果疼痛不能忍受，可以口服消炎镇痛药，在患侧肩部施以冷敷等。

必要时，可在肩部进行封闭
治疗。

让肩关节得到充分休息的同时，也应辅以适度的主动运动，以
保持肩关节的活动度。

✓慢性期：以功能锻炼如爬墙练习、吊环、棍棒操和理疗为主。

✓恢复期：“冻结肩”有自愈倾向，在一年半到二年左右时间，症状可以自行缓解，但有的病人不能完全恢复到正常状态 。

如经6～9月上
述常规治疗，患者病情无明显改善，则应考虑手术治疗。

✓关节镜微创手术：是一种安全、有效的关节粘连松解手术，对治疗肩周炎有良好的长期效果。

4、肩关节不稳
✧典型症状：
✓1、患者描述的症状较为模糊，不能明确指出疼痛部位
✓2、手臂在活动到某些位置时出现疼痛
✓3、有的对某个方向的运动有恐惧感。

✧治疗：
✓1、部分首次脱位患者可以进行非手术治疗，避免引起疼痛的动作。

其康复过程较长，通常需要6个月左右的时间。

✓2、如果6个月的保守治疗不能控制肩关节不稳，发展为复发性脱位或习惯性脱位，则需要进行手术治疗。

✓3、关节镜微创手术治疗已经成为肩关节习惯性不稳的首选治疗方法，其成功率高达95%以上。

总结：
• 1、不同的肩关节疾病，各有不同的临床表现，建议根据不同疼痛原因，选择不同治疗方法。

• 2、“肩袖损伤”和“肩峰撞击症”是肩膀痛的最常见原因、而原发性肩周炎的发病率很低。

“肩痛找准罪魁首、莫要错怪肩周炎”
• 3、肩关节镜技术是目前治疗肩痛的最先进技术。

• 4、要科学认识肩关节疾病，正确对待肩关节疾病的诊治。