主治医师 (内科学)-案例分析题 41、急诊首先应行哪项检查明确诊断A.头颅MRIB.头颅CTC.DSAD.TCDE.脑电图F.心电图G.血生化检查2、头颅CT回报未见异常，考虑诊断为A.脑出血B.脑血栓形成C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.脑肿瘤F.脑栓塞3、此时最适宜的治疗是A.阿司匹林B.扩张血管药物C.钙拮抗剂D.介入溶栓治疗E.神经营养剂F.降压G.开颅减压4、该患儿的癫痫发作类型是A.复杂部分性发作B.典型失神发作C.非典型失神发作D.部分性发作E.肌阵挛发作F.失张力发作G.强直-阵挛发作5、首选的治疗是A.卡马西平B.苯妥英钠C.苯巴比妥D.托吡酯E.丙戊酸钠F.加巴喷丁G.手术治疗6、该患儿的预后为A.反复发作造成智力下降B.转化为全面性发作C.转化为复杂部分性发作D.合理治疗2年可望治愈E.青春期后发作加剧7、最可能的诊断为A.三叉神经痛B.颅内占位病变C.普通型偏头痛D.丛集性头痛E.典型偏头痛F.紧张性头痛8、患者近日自觉倦怠、注意力不集中，出现视物模糊、眼前有亮点，此时可选择的药物有A.麦角胺咖啡因B.丙戊酸钠C.苯噻啶D.地西泮E.阿司匹林F.舒马曲普坦9、为了防止发作，应A.疲劳和少睡B.饮用红酒和巧克力C.服用利舍平D.食用奶酪食物E.以上都不是10、该患者可能的诊断是A.乙肝后肝硬化B.肝癌C.丙肝后肝硬化D.结核性腹膜炎E.脾大、脾功能亢进F.肝囊肿G.自发性腹膜炎H.低蛋白血症I.肝脓肿11、为进一步确诊，该患者可行下列哪些检查A.肝穿刺活检B.胃镜C.肝功能D.肝胆脾超声E.肾脏彩超F.骨穿G.肝炎病毒检查H.贫血系列I.肾功能J.尿常规K.肝脏增强CT12、患者腹胀难忍，口服呋塞米80mg，每日两次，5天后患者出现烦躁不安，计算力和定向力障碍，可能是出现了下列哪种情况A.电解质紊乱B.脑血管意外C.低血糖D.肝性脑病E.肝肾综合征F.上消化道出血13、上题所合并的疾病可由下列哪些因素诱发A.感染B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.便秘E.静脉输注白蛋白F.上消化道出血G.静脉应用抗生素H.低蛋白饮食I.大量放腹水J.口服保肝药物K.行上腹部增强CT检查14、患者大量腹水，下列哪些是治疗腹水的正确措施A.休息B.应用保肝药物C.限水D.大量利尿E.应用生长抑素F.自身腹水浓缩回输G.大量放腹水H.限盐I.提高血浆胶体渗透压J.抗病毒治疗15、腹水患者给予利尿剂长期口服，临床上经常用下列哪种利尿药效果最好A.呋塞米60mg，螺内酯20mgB.呋塞米20mg，螺内酯60mgC.氢氯噻嗪20mg，螺内酯60mgD.氢氯噻嗪60mg，螺内酯20mgE.呋塞米20mg，氢氯噻嗪60mgF.呋塞米60mg，氢氯噻嗪20mg16、利尿剂用到多大量算是难治性腹水A.呋塞米160mg，螺内酯400mgB.呋塞米300mg，螺内酯60mgC.氢氯噻嗪20mg，螺内酯60mgD.呋塞米20mg，氢氯噻嗪60mgE.氢氯噻嗪20mg，螺内酯60mgF.氢氯噻嗪400mg，螺内酯160mg17、对于难治性腹水，可以采用下列哪些方法A.大量排放腹水加输注白蛋白B.经常下地活动C.经颈静脉肝内门体分流术D.肝移植E.应用保肝药物F.大量输注红细胞G.抗病毒治疗H.自身腹水浓缩回输I.静脉应用利尿剂18、肝硬化患者出现腹水的原因有A.抗病毒治疗B.胶体渗透压降低C.便秘D.门脉压力升高E.肝性脑病F.肝肾综合征G.醛固酮灭活减少H.肝淋巴液生成过多I.抗利尿激素分泌增多19、该患者的初步诊断为A.急性胃肠炎B.轻症急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.糜烂性胃炎E.急性胆囊炎F.胃肠功能紊乱20、该患者的起病原因可能是A.胆石症B.饮酒C.暴饮暴食D.病毒感染E.服药史F.高脂血症21、针对该患者的治疗措施不包括A.禁食水B.胃肠减压C.抑酸D.抗炎E.补液F.抑制胰酶22、该患者可能的诊断有A.急性阑尾炎B.宫外孕破裂C.急性出血坏死性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔E.肾或输尿管结石F.泛发性腹膜炎G.胆囊炎穿孔H.卵巢囊肿蒂扭转23、下一步应立即为患者做哪些检查及实验室检查A.立位腹平片B.血、尿常规及淀粉酶C.腹部及盆腔超声D.全腹增强CTE.腹腔诊断性穿刺F.直肠肛诊G.肺CTH.胃镜24、患者完善立位腹平片检查提示膈下存在游离气体，肝胆脾、胰腺及盆腔超声未见明显异常，尿常规正常，目前的诊断为A.急性阑尾炎B.急性出血坏死性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.肾或输尿管结石E.泛发性腹膜炎F.胆囊炎穿孔G.卵巢囊肿蒂扭转H.肠梗阻25、入院后，患者腹痛难忍，血压下降至85/50mmHg，心率115次/分，经抗炎治疗未见明显好转。
下一步的治疗原则是A.纠正休克状态B.纠正休克同时继续抗炎保守治疗C.手术D.纠正休克同时手术治疗E.继续抗炎保守治疗F.在抗炎抗休克的同时行手术治疗26、该患者最容易出现的并发症是A.穿孔B.出血C.癌变D.幽门梗阻E.多发息肉F.肠上皮化生27、与幽门螺杆菌感染有关的疾病是A.溃疡性结肠炎B.急性阑尾炎C.慢性胆囊炎D.胃溃疡E.急性胰腺炎F.十二指肠溃疡G.胃癌H.胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤（MALT）I.胃炎J.功能性消化不良28、以下哪些不属于特殊类型的溃疡A.胃窦溃疡B.幽门管溃疡C.十二指肠球部溃疡D.球后溃疡E.巨大溃疡F.老年人消化性溃疡G.无症状性溃疡H.复合溃疡29、以下哪些不属于PPI制剂A.奥美拉唑B.法莫替丁C.埃索美拉唑D.枸橼酸铋钾E.兰索拉唑F.雷贝拉唑G.雷尼替丁30、患者应考虑的诊断是A.急性心包炎B.右心衰竭C.消化道肿瘤D.肝硬化E.结核性腹膜炎F.胸膜炎G.肺部感染H.支气管炎10×10/LC.以淋巴细胞为主D.蛋白含量7.35F.LDH>200UG.葡萄糖定量>血糖水平72、诊断首先考虑A.支气管哮喘急性发作B.慢性支气管炎急性发作C.心源性哮喘D.气胸E.支气管扩张F.肺炎73、未明确诊断前不宜选择的治疗方法是A.给予地西泮，使患者得到休息B.给予吸入β受体激动剂C.给予普萘洛尔改善心悸D.1‰肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解E.吸入色甘酸钠气雾剂F.吸氧G.静脉注射氨茶碱74、支持此诊断的是A.支气管舒张试验阳性B.胸部X线可见多发、可变性斑片影C.昼夜PEF变异率≥20%D.心尖部闻及奔马律E.咳粉红色泡沫样痰F.血清特异性IgE增高G.胸部X线见心脏增大，肺淤血征75、以下哪些指标可用于评价患者病情严重程度A.血气分析B.奇脉C.支气管激发试验D.呼气峰流速测定E.胸X线F.心电图G.特异性变应原的检测76、引起患者喘息的原因包括A.气道黏膜水肿，气道壁炎性细胞浸润B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C.肺毛细血管大量减少D.肺泡弹性回缩力下降E.气道平滑肌痉挛F.肺泡壁破坏，肺泡融合G.以上都是77、正确的治疗方案有哪些A.单用支气管舒张剂对症治疗B.抗生素控制原发感染C.静滴氨茶碱D.静滴甲强龙E.静滴碳酸氢钠纠酸F.纠正酸碱平衡电解质紊乱G.发作时镇静治疗H.注射毛花苷CI.大量使用呼吸兴奋剂78、患者在经过治疗后症状无明显缓解，口唇发绀加重、出现神志淡漠，呼吸困难呈端坐位，三凹症，复查动脉血气PaCO升高至88mmHg，BP85/55mmHg，此时应采取的措施为A.气管插管，机械通气B.监测BP、HR、氧饱和度C.继续使用呼吸兴奋剂D.静推纳洛酮促苏醒E.静脉推注吗啡F.保持电解质平衡G.给予毛花苷C、呋塞米静推79、危重度哮喘患者的临床表现，下列哪项正确A.胸腹矛盾运动B.双肺听诊广泛哮鸣音C.pH值降低D.脉率>120次/分E.焦虑、烦躁F.讲话中断G.无哮鸣音80、机械通气后，患者曾病情好转，神志转清、血氧饱和度维持在95%以上，在病程中突然出现呼吸困难加重，心率加快，氧饱和度下降至75%，查体：颈部皮肤有握雪感，患者最可能有下列哪种并发症存在A.气胸B.肺气囊肿C.间质性肺气肿D.纵隔气肿E.肺大泡F.急性肺水肿81、本患者初步诊断为A.支气管扩张B.支气管哮喘C.间质性肺疾病D.肺脓肿E.左心功能不全F.COPD，肺心病82、以下哪项表现符合此诊断A.残气量增加B.残气量下降C.肺活量下降D.残气量/肺总量下降E.第一秒用力呼气容积增加F.最大呼气中期流速显著下降G.肺总量下降83、COPD根据病情，可分为几期A.潜伏期B.急性加重期C.间歇期D.稳定期E.恢复期F.急性爆发期G.慢性持续期84、以下可作为慢性肺源性心脏病诊断依据的是A.慢性肺、胸疾病史B.夜间阵发性呼吸困难C.肝颈静脉返流征阳性D.心电图有ST段下移E.超声心动图左房内径增大F.下肢水肿G.超声心动图示全心增大H.心电图示左束支传导阻滞I.颈静脉怒张85、X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项正确A.可有肺气肿或肺部感染征象B.右心室增大C.肺动脉段突出，其高度≥5mmD.右下肺动脉干横径≥15mmE.右下肺动脉干横径与气管横径之比≥2F.肺纹理稀疏G.中央动脉扩张，外周血管纤细，形成”残根”征H.肋间隙增宽，膈肌低平I.心影狭长86、该患者目前治疗下列哪些不正确A.应用快速、较大剂量利尿剂B.雾化吸入祛痰剂C.大量补液D.应用糖皮质激素E.帮助患者翻身拍背F.吸入支气管扩张剂G.做腹式呼吸，加强膈肌运动87、本患者稳定期治疗包括A.长期吸入糖皮质激素与长效β受体激动剂联合制剂B.教育和劝导患者戒烟C.长期雾化吸入较大剂量沙丁胺醇D.家庭氧疗E.长期口服抗生素预防急性加重F.强力止咳G.长期口服糖皮质激素88、慢性肺心病应用强心剂的指征是A.水肿明显的心衰患者B.以右心衰竭为主要表现，而无明显感染者C.右心衰伴有心律失常者D.合并急性左心衰竭者E.心率超过100次/分F.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿药不能得到疗效而反复水肿的心衰患者G.并发休克者89、为明确诊断，该患者首先还需要做哪些检查A.血常规B.血气分析C.纤维支气管镜检查D.抗核抗体系列E.肺功能F.痰培养+药敏G.肺泡灌洗H.胸部X线I.过敏原检测J.动态心电图K.ANCA90、查血常规WBC12.5×10/L，NE75.5%，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：吸入支气管舒张药后FEV/FVC为60%，FEV占预计值40%，改善率6%。
该患者最确切的诊断是A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.慢性支气管炎慢性迁延期D.支气管哮喘E.支气管扩张症F.肺结核G.间质性肺病90mmHgG.使SaO>90%H.吸纯氧96、该患者的机械通气指征有A.昏迷逐渐加深B.呼吸不规则，出现呼吸暂停C.呼吸频率30次/分D.经常规治疗，呼吸道分泌物增多E.咳嗽及吞咽反射存在F.吸氧后PaO为60mmHgG.PaCO进行性升高，pH值下降97、目前应作什么样判断A.血管性痴呆B.Alzheimer病C.Binswanger病D.Pick病E.路易体痴呆F.多系统萎缩98、Alzheimer病的病理特点A.多发脑软化灶B.Pick小体C.神经炎性斑D.路易小体E.脑白质多发性不对称的脱髓鞘病灶F.神经原纤维缠结99、关于Alzheimer病下述描述不正确的是A.是波动性认知功能障碍B.进行性加重的认知功能障碍C.有锥体外系运动障碍D.反复跌倒E.反复发作的视幻觉F.对神经安定剂敏感G.短暂意识丧失H.晕厥。