2
门诊中医药治疗率每下降５％扣0.1分;住院中医药治疗率每下降５%扣0.1分（医院工作报表）
14
中药饮片处方占门诊处方总数的比例≥3０％
2
每下降1%扣０.１分（药房报表)
１5
药品收入比例控制在≤5０%≥40%
１
药品收入比例每升高5%扣0．5分（医院工作报表)
16
门诊患者使用抗菌药物处方比例<2０%
2
１
查看科室抢救记录本和病历,无登记本和病历扣1分,病案中记录不全面或不规范扣０.1分，抢救成功率每降低5%扣0.1分
10
甘肃省居民就医信息登记报告率≥80％
1
查医院HＩＳ系统患者就诊登记情况与当月门诊人次进行对比,每降低1０%扣0．1分
1１
门诊用药处方合格率≥9５％
１
每降低1％扣0．1分
序号
考核内容及标准要求
6
积极开展刮痧、拔罐、按摩等中医诊疗技术,各种中医诊疗项目均需制定诊疗方案(处方)
２
查病历,有中医诊疗但无诊疗方案（处方),不得分;诊疗方案(处方)内容不全或治疗部位不明确,每发现一处扣0．1分
７
非手术诊疗措施风险、药物不良反应告知、输血告知、创伤性诊疗活动告知率达10０%
２
查病历中各项告知记录，无记录各扣０．5分,书写不全面、不规范每一项扣0.1分；有创诊疗无记录扣１分，操作名称、操作时间、操作步骤、结果、一般情况、过程、不良反应、术后注意事项、操作医师签名,每缺一项内容扣0.1分
20
常规器械消毒合格率1００%
消毒隔离合格率1０0%
消毒液浓度合格率10０%
3
看消毒记录,一项达不到要求不得分;随时抽检，一次不达标不得分
２1
基础护理合格率≥９0%
3
查看实际工作程序及调查病人，一项达不到要求扣0.5分
２2
中西医护理技术操作合格率≥95％
3
看实际操作,着装符合要求、无菌操作符合要求、查对到位、操作熟练，每降低5%扣0.5分
抗生素使用超标，每超过1%扣0.１分（药房工作报表)
17
科室万元以上仪器设备使用率≥30%
2
查月末科室统计表，每种设备使用率降低5%扣0.２分（急救设备除外)（科室报表）
18
急救器械始终保持在待用状态
1
现场检查科室急救器械,不能正常运行不得分
19
常用急救药品完好率100%
1
查科室急救药品，每缺少一种扣0.5分
总分10０分
考核方法
扣分
扣分事由
得分
12
门急诊留观病历书写合格率≥95％
门诊日志书写完整率≥９5%
2
查看门诊观察室留观病历记录及医生日志登记本，医生未书写门急诊留观病历差一份扣1分；项目填写不全，每少一项扣0.1分;门诊日志书写完整率每降低1%扣0.1分
１３
门诊中医药治疗率≥75%、住院中医药治疗率≥60％，
2３
护士掌握本科常见病的中医护理常规
2
现场提问，未掌握，扣2分;掌握不全面，扣0.5分
24
护士能提供具有中医药特色的康复和健康指导
2
宣教不及时,患者不知晓自己的主管医生和责任护士扣０.２分，责任护士不能及时为患者进行住院、出院前健康宣教;每次扣0．2分，患者对宣教内容未掌握扣0．２分
序号
考核内容及标准要求
总分100分
考核方法
扣分
扣分事由
得分
25
特护、一级护理合格率≥9０%
中医护理病历合格率≥９０%
3
提问护士、询问病人、查病历,每降低5%扣０.5分
26
五种护理表格书写规范及时,合格率≥90%
4
顶栏各项填写完整、准确,护理记录连续、运用中医术语，病情描述准确、与病程记录相符、治疗记录与医嘱单相符,无错字、漏字。标点符号规范，1项不达标扣0.2分
医疗工作质量考核标准
被考核科室:老年病科考核时间:年月日
序号
考核内容及标准要求
总分１00分
考核方法
扣分
扣分事由
得分
1
落实首诊医师负责制，对患者，特别是急、危、重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院、病情告知等工作负责到底
2
查看诊断、检查、辅助检查、治疗、转运、抢救是否及时规范、门诊病历书写是否规范，有无推诿患者的情况,每一项不符合要求扣０．5分
4
住院病历、病程记录按规定时间完成且书写规范、病程记录中有异常检查结果分析或处理意见
５
随机抽查5份运行病历,未按时完成，每份病历扣１分；主诉简洁明了，诊断准确、规范,各级医师签名规范,不符合要求扣0．2分；体格检查系统全面,记录准确规范,补充诊断、修正诊断记录及时，诊断依据、鉴别诊断充分,诊疗计划合理，不符合要求扣０.5分;异常检查结果分析或处理意见在病程记录中无记录,每份病历扣0．5分，上级医师查房体现理、法、方、药及讲解，且病程记录应反映四诊内容及治法、方药变化,每缺一项内容扣0.１分
序号
考核内容及标准要求
总分１00分
考核方法
扣分
扣分事由
得分
5
临床科室医师掌握本科中医优势病种临床路径、诊疗方案及应用执行情况
３
查科室资料,未制定中医诊疗方案,不得分;每少一个病种诊疗方案,扣1分;未体现本科临床实际和特色，每个病种扣0．5分，诊疗方案基本要素(中西医病名、诊断、诊疗难点分析、疗效评价等）不全，每少1个要素,每个病种扣0．2分；现场提问科室负责人中医优势病种诊疗方案未掌握，扣0.5分；其他医师未掌握,扣０.2分；未执行临床路径或诊疗方案,每份病历扣0．2分,部分执行扣0.1分
2
加强医疗安全管理,无医疗过失、差错、事故及纠纷发生
3
查看医务科患者医疗差错事故登记记录本和各科医疗差错事故登记记录本，每发生一起患者投诉事件扣1分;发生医疗纠纷及医疗安全事件不
认真落实交接班、三级医师查房、病案讨论、病历书写评价制度
4
抽查住院病历、病程记录是否记载病情观察及各项医疗处置情况,以及非正常上班时间内对入院病人的接诊及一般处理、首次病程记录；抽查住院病历、访问病人，观摩查房;临床病历讨论和疑难危重病案讨论,每月至少２次，而且必须有中医内容；查相关记录和病历,每一项内容无记录扣0.5分,记录不规范扣0.2分
2７
护士熟悉抢救程序、抢救药品和抢救仪器的使用
８
入出院诊断符合率≥90%
治愈好转率≥90%
病床使用率≥80%
平均住院日≤1３天
病床周转次数≥1.5次／月
５
查看医院工作报表,入出院诊断符合率每下降1%扣０.1分;治愈好转率每下降1%扣0.1分；病床使用率每降低5%扣0.2分;平均住院日每增加1天扣0.２分；病床周转次数每降低0.1次扣0.１分
9
危重病人抢救及时、措施到位，抢救成功率达９0%以上