神经外科病人的护理1-1(总分：38.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：29，分数：29.00)1.慢性颅内压增高主要临床表现是∙A．头痛、肢体运动与感觉障碍∙B．头痛、瞳孔与肢体运动障碍∙C．血压、呼吸与脉搏改变∙D．头痛、呕吐与视乳头水肿∙E．昏迷、四肢强直（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：2.为保证颅脑损伤深昏迷病人呼吸道通畅，最可靠的措施是∙A．及时吸痰∙B．气管切开∙C．气管插管∙D．用舌钳牵舌∙E．放置口咽通气道（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：3.关子颅内压增高病人入院后的一般处理，下列哪项是错误的∙A．头痛、烦躁者用镇静止痛剂∙B．抽搐者用抗癫痫药∙C．呕吐频繁者暂禁食，用脱水剂∙D．昏迷、痰多者行气管切开吸痰∙E．便秘者用肥皂水行高压灌肠（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：4.颅内压持续增高导致下列病理生理紊乱，其中哪项是错误的∙A．脑血管自动调节功能失效∙B．胃及十二指肠出血、溃疡、穿孔∙C．脑疝形成∙D．肺水肿∙E．早期血压降低，脉搏变快、脉压变小，呼吸增快（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：5.急性小脑幕切迹疝瞳孔散大的机理是∙A．动眼神经核受损∙B．视神经受损∙C．动眼神经受压迫∙D．交感神经受刺激∙E．脑干受压迫（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：6.外伤性颅内血肿与头部着力点的关系中，最不正确的是∙A．额部着力减速伤，极少发生枕部血肿∙B．额颞部着力加速伤常发生着力点颅内血肿∙C．枕部着力减速伤，常发生额极和颞极的血肿∙D．枕部着力加速伤，常发生同侧额颞部血肿∙E．颞部着力减速伤可发生对侧颞部血肿（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：7.颅内压增高时形成脑疝的主要原因∙A．脑水肿、脑组织体积增大∙B．颅腔内压力梯度明显改变∙C．脑脊液循环通路受阻∙D．弥漫性颅内压增高∙E．脑干水肿（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：8.抢救枕大孔疝最有效的紧急措施是∙A．20%的甘露醇250ml快速滴完∙B．尽快去骨瓣减压术∙C．快速颅内钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术∙D．快速静滴地塞米松20mg∙E．气管切开保持呼吸道通畅（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：9.左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是∙A．昏迷、右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪∙B．昏迷、左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪∙C．昏迷、左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪∙D．昏迷、双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪∙E．昏迷、右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：10.开颅手术最危险的并发症是∙A．颅内感染∙B．颅内出血∙C．中枢性高热∙D．尿崩症∙E．癫痫发作（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：11.下列关于颅中窝骨折病人的护理错误的是∙A．禁止腰椎穿刺∙B．枕部垫无菌巾∙C．禁忌堵塞鼻腔∙D．床头抬高15～30cm∙E．用抗生素溶液冲洗鼻腔（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：12.对颅内压增高病人，下列治疗措施哪项不正确∙A．症状较重者采用静脉快速滴入25%甘露醇液∙B．症状较轻的老年病人可采用口服利尿剂∙C．症状明显者可行腰椎穿刺放液减压∙D．脑水肿明显者可使用较大剂量激素治疗∙E．补液量控制在2500ml～3500ml/24h（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：13.小脑幕上急性硬膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是∙A．患侧瞳孔逐渐缩小∙B．患侧瞳孔逐渐增大∙C．双侧瞳孔缩小∙D．双侧瞳孔散大∙E．双侧瞳孔大小多变（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：14.老年病人临床和CT诊断为脑转移瘤，其最常见原发灶部位∙A．皮肤∙B．结肠∙C．前列腺∙D．肺脏∙E．肾脏（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：15.颅内压增高导致昏迷的病人，治疗呼吸道梗阻最有效地措施是∙A．通过鼻腔、口腔吸痰∙B．鼻腔置管给予氧气吸入∙C．经口气管插管∙D．气管切开∙E．用开口器侧卧位引流（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：16.处理头部外伤时，必须遵循的外科原则是∙A．头皮下出血必须一一结扎∙B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织∙C．伤口一律全层缝合∙D．大块的头皮缺损只能留作二期处理∙E．清创术应争取8h内进行，一般不得超过24h（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：17.小脑幕下急性外伤性颅内血肿的典型临床表现是∙A．进行性意识障碍→呼吸节律失常∙B．进行性意识障碍→一侧瞳孔散大∙C．进行性意识障碍→去大脑强直抽搐∙D．进行性意识障碍→一侧肢体瘫痪∙E．进行性意识障碍→呼吸脉搏加快（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：18.小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是∙A．病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪∙B．病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪∙C．病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪∙D．病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪∙E．双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：19.治疗大型帽状腱膜血肿的最好方法∙A．待其自行吸收∙B．用止血药，加压包扎∙C．穿刺抽血，防止感染∙D．切开引流，防止感染∙E．穿刺抽血后加压包扎，防止感染（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：20.脑室引流手术后病人引流管护理方法不妥的是∙A．引流管开口高于侧脑室平面15cm∙B．妥善固定引流管∙C．每日引流量以不超过500ml∙D．定时无菌生理盐水冲洗∙E．观察并记录引流液的量、性状（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：21.诊断慢性硬膜下血肿的辅助检查应除外∙A．脑超声波检查∙B．诊断性锥孔穿刺∙C．空气脑室造影∙D．脑血管造影∙E．头颅CT（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：22.某颅脑损伤病人，唤之睁眼，回答问题错误，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷计分为∙A．15分∙B．12分∙C．11分∙D．8分∙E．5分（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：23.脑干损伤时瞳孔变化的特征是∙A．双侧瞳孔散大，固定∙B．一侧瞳孔散大，对光反射消失∙C．一侧瞳孔缩小，对光反射存在∙D．两侧瞳孔等大，对光反应存在∙E．两侧瞳孔大小多变，不等圆（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：24.高血压脑出血最常见的诱因是∙A．情绪激动、剧烈活动∙B．睡眠状态∙C．头部创伤∙D．使用抗凝药物∙E．寒冷（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：25.临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压，正确的输液方法是∙A．快速静推∙B．缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎∙C．1h～2h滴完250ml∙D．15min～30min内滴完250ml∙E．输液速度控制在60滴/分～80滴/分（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：26.枕大孔疝可以造成∙A．颅内压增高∙B．硬脑膜厂血肿∙C．小脑挫裂伤∙D．呼吸、循环中枢损坏∙E．通过血管运动中枢引起高血压危象（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：27.颅内压增高使颅内压的调节主要通过∙A．脑组织从高压区向低压区部分移位∙B．脑静脉血被排挤到颅腔外∙C．颅腔内脑脊液量的减少∙D．脑血管的自动调节∙E．脑组织被压缩（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：28.GCS积分法的描述，下列哪项是错误的∙A．总分最高15分，最低3分∙B．总分越低表明意识障碍越重∙C．总分越高则预后越好∙D．总分在8分以上表示有昏迷∙E．总分由低分向高分转化说明病情在好转中（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：29.采用肾上腺皮质激素降低颅内压的作用原理是∙A．渗透脱水作用∙B．利尿脱水作用∙C．抗炎性反应作用∙D．改善毛细血管通透性∙E．抑制脑脊液分泌作用（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：二、A2型题(总题数：4，分数：4.00)30.女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3小时，引流管无脑脊液流出，不正确的处理方法是∙A．将引流袋降低∙B．报告医师∙C．将引流管轻轻旋转∙D．生理盐水冲洗∙E．必要时换管（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：31.男性，35岁，头部摔伤，昏迷不醒8h。
检查浅昏迷状态，偶能睁眼，右侧瞳孔散大。
光反应消失，右眼眶周围肿胀，皮下有淤血，左上肢不能活动，左侧椎体征阳性。
腰穿压力1.86kPa，呈均匀血性脑脊液，X线颅骨平片右眼眶骨折，CT扫描右额颞部有低密度区。
请问可能的诊断是∙A．脑震荡∙B．脑挫伤∙C．脑干损伤∙D．颅内血肿∙E．脑挫裂伤（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：32.男性，33岁，骑摩托车时不慎跌倒，当时昏迷约2min后苏醒(旁人估计)，回家后由亲友护送入院求诊。
症见头晕、恶心、欲吐、神疲懒言，对翻车当时情形记忆不清。
检查头部无创口、皮下无血肿，左额部有压痛，两侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。
测血压、呼吸、脉搏、体温均正常，血液化验无异常改变。
可能的诊断为∙A．脑震荡∙B．脑挫伤∙C．脑干损伤∙D．颅内血肿∙E．脑水肿（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：33.男性，36岁，因所乘汽车发生事故，头部受重伤。
右顶颞部和枕部头皮都有裂口，口腔变形。
送入医院。
入院体检：伤员呈深昏迷，两侧瞳孔缩小如针尖，颈项后仰，四肢伸直且肌肉紧张，时有全身抽搐。
有两侧椎体束征。
有下颌骨骨折，分泌物常堵塞呼吸道。
呼吸显著减慢，最少可到5次/分。
体温38℃～39.5℃，脉搏105次/分，血压18/14kPa，颅骨X线平片见下颌骨两侧均有骨折。
胸片见右侧第6、第7肋骨骨折。
胸部透视见右膈运动减弱。
请问可能的诊断是∙A．脑震荡∙B．脑挫伤∙C．脑干损伤∙D．颅内血肿∙E．脑水肿（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：三、A3型题(总题数：3，分数：5.00)男性病人，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变，颅内压增高，拟行开颅手术。
（分数：2.00）(1).颅内压正常值为（分数：0.50）A.0.2～0.6kPaB.0.7～2.0kPa √C.2.1～3.0kPaD.3.1～3.6kPaE.3.7～4.6kPa解析：(2).颅内压增高的主要表现为（分数：0.50）A.头痛、抽搐、偏瘫B.头痛、呕吐、感觉障碍C.头痛、恶心、食欲下降D.头痛、抽搐、血压增高E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿√解析：(3).术前病人出现便秘时，不正确的处理方法是（分数：0.50）A.使用开塞露B.腹部按摩C.使用缓泻剂D.使用肥皂水灌肠√E.鼓励病人多食蔬菜水果解析：(4).术后病人出现脑脊液鼻漏，正确的护理方法是（分数：0.50）A.头低位B.用无菌棉球阻塞鼻孔C.用无菌生理盐水冲洗D.用氯霉素眼药水滴鼻E.避免用力咳嗽、打喷嚏√解析：女性，35岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显，入院查体时是昏迷状态，左瞳孔直径0.5cm，右侧0.2cm。