鼻咽癌的CT诊断韦智杰
发表时间：2017-08-23T14:34:08.300Z 来源：《航空军医》2017年第11期作者：韦智杰
[导读] CT成像诊断技术可显示鼻咽部良恶性病变过程，对鉴别鼻咽癌具有显著的临床应用价值。
（广西壮族自治区南宁市邕宁区人民医院 530299）
摘要：目的探讨和分析鼻咽癌的CT诊断价值。
方法随机抽取我院50例鼻咽部病变患者作为研究对象，所有患者病理均经鼻咽活检证实。
其中鼻咽炎症22例（作为对照组），鼻咽癌28例（作为观察组），对所有患者采用西门子螺旋CT进行扫描检测，比较两组患者的CT 影像学特征。
结果CT 扫描能显示两组患者鼻咽部均有不同程度黏膜增厚和软组织肿块，观察组患者CT扫描检查阳性率与对照组患者相比差异不明显，经CT诊断，观察组患者的咽旁间隙受侵率（28.6%）明显高于对照组（9.1%）、观察组患者的口咽受侵率（25.0%）明显高于对照组（13.6%）、观察组的患者颅底破坏率（46.4%）明显高于对照组（9.1%），CT影像学显示，对照组患者均无T分期，观察组患者均有不同程度的T分期表现，两组对比具有统计学意义（P<0.05）。
结论CT成像诊断技术可显示鼻咽部良恶性病变过程，对鉴别鼻咽癌具有显著的临床应用价值。
关键词：鼻咽癌；CT；诊断价值
鼻咽癌属于恶性肿瘤，具有较高的发病率和致死率，该病症早期临床症状不明显，随着病症的加重患者会出现听力下降、耳部有闷堵感、鼻塞等类似于鼻咽炎症的症状，易造成临床误诊。
早期鼻咽癌治愈率较高，癌变达到中晚期则会加大治疗的难度，且预后效果不佳，为此对于该病症需早确诊、早治疗，才能有效改善患者的临床症状和提高患者的生存率[1]。
临床研究表明，螺旋CT诊断技术具有物质分离和分辨软组织等功能，能为鼻咽部病变诊断提供有效的影像学参考价值和治疗依据，因此其对于鉴别鼻咽部是否发生癌变具有显著的临床诊断价值[2]。
本文主要探讨和分析鼻咽癌的CT诊断价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院自2009年5月至2017年5月收治的50例鼻咽部病变患者作为研究对象，患者均签署研究知情同意书，该项研究已取得医院伦理委员会批准[3]。
所有患者病理均经鼻咽活检证实，其中鼻咽炎症22例（作为对照组），鼻咽癌28例（作为观察组），对照组中男性患者18例，女性患者4例，年龄分布：42-69岁，平均年龄为（54.8±1.5）岁，观察组中男性患者23例，女性患者5例，年龄分布：44-68岁，平均年龄为（53.6±1.8）岁。
1.2方法
所有患者均采用西门子螺旋CT进行造影扫描，扫描范围为患者的听眶下线鼻咽部轴部位，扫描前先给予患者肌体注射一定量的碘海醇，碘海醇的注射量根据患者的体重指数1.Oml/kg计算确定，采用高压注射器经肘静脉注射，注药完成后等待30-60s可开始扫描，重点扫描患者的鼻咽部可疑肿物、咽旁间隙、邻近软组织、颈淋巴结及颅底部等部位[4]。
观察肿块的强化方式、粘膜线的连接以及鼻咽部粘膜厚度和隆起情况、咽隐窝状态等，获取鼻咽部病变动、静脉期增强扫描图像，最后将获取的图像信息传至工作站进行重建和处理[5]。
1.3 观察指标
观察和比较两组患者的CT扫描影像学特征（包含患者的病变部位肿块特征、周围软组织、鼻窦、咽旁间隙、颈部淋巴结），并记录CT扫描显示的T分期结果。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件对本次研究所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料以率（%）表示，计数资料采用字x2检验，P<0.05时，各比较差异有统计学意义[5]。
2.结果
2.1两组患者的CT扫描检查阳性率对比
观察组患者CT扫描检查阳性率与对照组患者相比差异不明显，两组对比无统计学意义（P＞0.05），见表1。
4.讨论
鼻咽癌是一种对血管依赖性极强的肿瘤，其生长和转移的基础便是血管的生成，而血管生成需要依靠多种血管生长因子（主要是皮生长因子）的支持，在鼻咽载膜的慢性炎症组织中血管生长因子不表达，在癌病变组织中呈现高表达的状态[6]-[7]。
采用螺旋CT增强扫描仪，其能有效减少或消除硬化伪影对CT值的影响，通过精确的T分期程度（病灶组织强化程度），从而获取准确的鼻咽部病变的信息，有助于帮助临床诊断鼻咽部病变的良恶性。
本研究中，采用螺旋CT扫描仪对所有患者病变部位进行进行增强扫描，研究结果显示观观察组患者CT扫描检查阳性率与对照组患者相比差异不明显，经CT诊断，观察组患者的咽旁间隙受侵率（28.6%）明显高于对照组（9.1%）、观察组患者的口咽受侵率（25.0%）明显高于对照组（13.6%）、观察组的患者颅底破坏率（46.4%）明显高于对照组（9.1%），CT影像学显示，对照组患者均无T分期，观察组患者均有不同程度的T分期表现，两组T分期具有明显差异。
因此CT成像诊断技术不仅可以显示鼻咽部良恶性病变过程，其对于鉴别鼻咽癌也具有显著的临床应用价值。
综上所述，通过螺旋CT成像诊断技术能有效检测到病变的状态、病灶侵袭范围以及病灶组织强化和肌肉强化程度，通过T分期强度能有效提高鼻咽部病变诊断的准确率，从而有效鉴别鼻咽炎症与鼻咽癌，为鼻咽癌的早期诊断，提供有效的依据。
参考文献
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[2]汪裕聪，王海波，陈孟达，等.64排螺旋CT扫描对鼻咽癌的诊断价值[J].温州医学院学报，2012，42（4）：381-383.
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[4]方亚军，黄召勤，凌春香，等.能谱技术在肺结节CT值定量测量中的实验研究[J].实用放射学杂志，2012，28（12）：1215-1219.
[5]宋泽，李虹，齐翰，等.CT导向下微波消融治疗肝癌肺转移瘤的疗效[J].实用医学杂志，2015，31（1）：57-60.
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