接收中共预备党员表决票

（样式）

序号 姓名 表决意见

同意 不同意 弃权

附言

说明：1.此票采用无记名投票方式进行，填写时，独立完成。

2.请在其姓名后相应的“同意”、“不同意”或“弃权”栏内划“○”；

多填视为废票，全部不填视为弃权票。 3.附言栏内可以填写本人表决意见的理由、对票决对象的建议和希望等。

党支部

年 月 日