5.1.3e）脑挫（裂）；颅内出血；慢性颅内血肿；外伤性硬膜下积液。
12、面部瘢痕问题：条状瘢痕与块状瘢痕，有具体区分的长、宽数 值吗？
13、面部色素问题：标准中“面部显著色素异常、明显色素异常、色素 异常、色素改变”的区分标准是什么？
14、关节脱位问题：颞颌关节脱位的损伤，如何鉴定？
5.6.4d）胸锁关节脱位；肩锁关节脱位。 5.9.4h）损伤致大关节脱位。 5.9.4k）跖跗关节脱位。
34、肺萎陷问题：肺萎陷比例如何测算？ 35、肺萎陷问题：胸外伤造成肺压缩，刚开始检查显示达到15％，不具 备手术指征，后来检查达到50％，具备手术指征，损伤程度如何鉴定？
36、腹腔大血管破裂问题：肾动脉、肠系膜上下动脉等损伤，如何鉴定？
帽状腱膜下血肿应与头皮内血 肿及骨膜下血肿鉴别 外伤性帽状腱膜下血肿多有被牵拉 头发的外伤史，头皮内血肿及 骨膜下血肿多由局部打击形成 。 外伤性帽状腱膜下血肿呈慢性进行 性，严重时遍及整个头颅部, 头 皮膨胀,触之质软,有波动感;头 皮内血肿及骨膜下血肿较局限 ，不易扩散,触之较硬，无明显 波动感.外伤性帽状腱膜下血肿 多呈进行性增大，且吸收较慢 。 CT表现为颅骨外板弥漫性高密度 影，其密度介于骨组织与正常 组织之间，其形态依血肿的部 位、大小、张力和投照方向的 不同可呈新月形、丘状或半球
人体损伤程度鉴定 中存在的12/7
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2019/12/7
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1、头部的范围问题：头部是按照发际确定，还是按照解剖学确定？
2、头发问题：头发被抓脱落，发根外露，且脱落较多，如何鉴定？ 3、头发问题：毛发被揪掉后，缺失，并不再生长，如何鉴定？
4、帽状腱膜下血肿问题：帽状腱膜下血肿如何计算?
上）
26、眼部问题：眼部外伤后影响外观，具体怎么掌握，如何鉴定？
27、颈前部问题：颈前部具体划分是那个区域？
颈部以胸锁乳突肌前后 缘为标志分为颈前区、 胸锁乳突肌区、颈外侧 区
以胸锁乳突肌为界，可 将颈部区分为颈前三角 及颈后三角。
颈前三角可分为颈动脉 三角、颌下部和肌三角。
28、项部损伤问题：项部创口，如何鉴定？ 29、项部损伤问题：创口横跨颈项部，如何鉴定？
6、颅脑损伤问题：颅骨凹陷性或者粉碎性骨折、颅内血肿经须手术 治疗，但未出现脑受压症状和体征，如何鉴定？
颅骨凹陷性或者粉碎性骨折手术指征 合并脑损伤或大面积的骨折陷入颅腔，导致颅内压增高，CT示中线
结构移位，有脑疝可能者，应行急诊开颅去骨板减压术。 因骨折压迫脑重要部位引起神经功能障碍，如偏瘫，癫痫，应行骨
鉴定要点： 外伤性脑脓肿多见于开放性颅脑损伤及颅脑火器伤，也见于颅底骨折（即内开放性颅脑
损伤）。 影像学检查：CT扫描或MRI检查均能准确，快速显示脓肿的大小，部位。但须与肿瘤
等脑部占位性病变相鉴别。
8、脑损伤问题：脑受压体征/神经症状与体征中包括单纯脑膜刺激 征吗？体征的多少有要求吗？例如病历中仅有颈项强直（+）可以 定重伤吗？仅有肌力四级可以定重伤吗？体征有无持续时间要求， 一过性的阳性体征也算吗？ 9、颅脑损伤问题：外伤性蛛网膜下腔出血，伴神经系统症状和颈 抵抗，其他神经系统体征阴性，如何鉴定？ 11、颅脑损伤问题：局限性蛛网下腔出血，无其他症状与体症，如 何鉴定？ 10、颅脑损伤问题：颅内出血，只有颈强，没有K、B氏征，如何 鉴定？
折片复位或清除手术。 在非功能部位的小面积凹陷骨折，无颅内压增高，深度超过1cm,
为相对适应症，可考虑择期手术。 位于大静脉窦处的凹陷骨折，如未引起神经体征或颅内压增高，即
使陷入较深，也不宜手术，如果手术做好输血准备。 开放性骨折的碎骨片应清除以防感染，硬脑膜破裂应缝合或修补。
7、颅脑损伤问题:外伤性脑脓肿, 如何鉴定？
30、颈部大血管问题：释义中提出特指颈总动脉。颈内动脉、颈外动脉 和椎动脉损伤，如何鉴定？
如果发生失血性休克，则 依据失血性休克程度鉴定 损伤程度。
如果全层破裂尚未出现失 血性休克，则可依据附则 6.4，比照5.9.3c（四肢重 要血管损伤）鉴定为轻伤 二级。
31、肋骨骨折问题：一根肋骨粉碎性骨折，如何鉴定？ 32、肋骨骨折问题：一根肋骨骨皮质断裂，如何鉴定？ 33、肋骨骨折问题：肋骨骨皮质（2根或2处以上） 骨折，如何鉴定？
16、牙齿原有松动经固定后又被打掉两枚，如何鉴定? 17、老年人的牙齿外伤脱落，如何鉴定？ 18、牙周病患者牙齿外伤后脱落，哪一级病情可以考虑外伤参与度，如何鉴定？ 19、牙齿根管治疗后再被折断，如何鉴定？ 20、牙齿三度松动2枚以上没有经过固定等系统治疗，数日后自然脱落的，如何 鉴定？
21、耳损伤问题：沿耳根部的撕裂创，算耳廓损伤吗？如何鉴定？ 22、耳廓挫伤问题：耳廓挫伤运用什么条款，如何鉴定？
23、鼓膜穿孔问题：鼓膜穿孔后继发感染导致6周不愈合的，如何鉴定？
24、眶内侧壁骨折问题：对于双侧单纯眶内侧壁骨折如何鉴定？
25、瞳孔问题：眼部钝挫伤致瞳缘撕裂导致的瞳孔不规则改变， 如何鉴定？
5.4.4a 虹膜根部离断或者虹膜缺损超过一个象限。 5.4.4c 瞳孔括约肌损伤致瞳孔显著变形或者瞳孔散大（直径0.6cm以
5、头部外伤问题：条款“5.1.5a头部外伤后伴有神经症状”的属 于轻微伤。头外伤后基本都具有头痛、头昏等神经症状，该条款外 伤与症状的采信来源于笔录、病历记录，还是患者口述？
脑震荡诊断依据 短暂性脑干症状：表现为短暂的意识障碍（神志不清或完全昏迷），但一
般不超过半小时。可同时伴有面色苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、 呼吸浅慢、肌张力降低、各种生理反射迟钝或消失等表现。 逆行性遗忘：脑震荡的程度愈重、原发昏迷时间愈长，其近事遗忘的现象 也愈显著，但对往事(远记忆)能够忆起。这可能与海马回受损有关。 神经系统：无脑损伤影像学证据。 后遗症状：伤者常有头昏、头疼、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等症状，一般 多在数周至数月逐渐消失，但亦有部分病人存在长期头昏、头疼、失眠 、烦躁、注意力不集中和记忆力下降等症状。