视功能检查
视野检查方法
平面视野计检查法（检查视野中心部分）
被检者坐在黑色屏布前1m处，将下颏固定于颏架上，嘱被检眼注视平 面视野计中心的白色目标点，遮盖另一眼，用适宜的视标（常用直径 为2mm），先查出生理盲点的位置和大小，然后在各子午线由周边向 中心缓慢移动视标，并在移动中均匀地做与进行方向垂直的轻微摆动， 让受检者说出何处看到视标变形、变色或消失，用大头针在视野屏上 做出记号。
眼科常用检查方法包括视功能检查、眼部检查和特 殊检查
• 视功能检查包括视力、视野、色觉、暗适应、立体视觉 等检查。
• 眼部检查包括眼附属器检查、眼球检查、裂隙灯显微镜 检查、眼压测量、检眼镜检查。
• 特殊检查包括视觉电生理检查、眼底血管造影检查、眼 科影像学检查。
视功能检查
一、视力：即视锐度，分为远视力、近视力
距离（50m） （3）若在1m处仍看不到最大视标，则让被检者辨认
手指数 （4）在5cm处仍不能辨认手指数，可以让被检者辨
认是否有手在眼前摇动
（5）对不能辨认眼前手动者，应检查有无光感。
国际标准远视力表和标准对数远视 力表
视功能检查 2、视力-近视力 • 标准对数近视力表
• 检查方法
在光线充足的条件下，将视力表放在眼前 30cm处，正常近视力为1.0/30cm。鼓励患者 尽量读出尽可能小的视标，直至在一行中有半 数的视标读错，该行的上一行即被检者的视力
课程目标
2.熟悉 熟悉暗适应、裂隙 灯显微镜检查、眼 压测量、检眼镜检 查的方法及结果判 断
1.掌握
掌握视力、视野、色 觉检查，眼附属器及 眼球检查的方法及结 果判断
3.了解
了解立体视觉、视觉电 生理、眼底血管造影、 眼科影像学检查的方法 及结果判断
【案例导入】
患者，女性，75岁，因双眼视力无痛性进行性下降两年， 加重两个月就诊。 1.初步考虑该患者是什么疾病？ 2.患者应作哪些检查？检查时需使用什么器械？
视功能检查
视野检查方法
对照法
被检者与检查者对视，眼位等高，相距约1m。检查单眼，遮盖另一 眼，检查者将手指在各方向从外周向中央移动，被检者能在各方向 与检者同时看到手指，可认为视野大致正常。此法不需仪器，但结 果不精确。
视功能检查
视野检查方法
弧形视野计检查法（检测周边视野）
将弧形视野计的凹面向着光源，被检者背光，舒适地坐在弧形视野计的前 面，将下颏置于颏架上，先检查视力较好的眼，使被检眼注视视野中心白 色固定点。另一眼盖以眼罩，一般用3~5mm直径白色或其他颜色的视标 ，沿金属板的内面在各个不同子午线上由中心注视点向外移动到被检者看 不见视标为止，或由外侧向中心移动，直至被检者能看见视标为止，反复 检查比较，以确定视野或缺损的边界，并记录在视野表上。如此，每转动 30°检查一次，最后把所记录的各点连接起来，就是该眼的视野范围。
对照法 弧形视野计检查法 平面视野计检查法 Amsler方格检查法 Goldmann视野计检查法 自动视野计检查法 • 视野检查意义
视功能检查
视野是指眼向前方固视不动时所见 的空间范围，相对于视力的中心视 锐度而言，它反映了周边视力。距 注视点30o以内的范围称为中心视 野，30o以外称为周边视野。
正常视野范围： 用直径3mm的白色视标检查周边视野的正常 值为：上方55°、下方70°、鼻侧60°、颞 侧90°。用蓝、红、绿色视标检查，周边视 野依次递减10°左右。生理盲点的中心在注 视点颞侧15.5°，在水平中线下1.5°，其垂 直径为7.5°±2°，横径5.5°±2°。生理 盲点的大小及位置因人而稍有差异。
• 近视力检查意义
近视力检查可了解眼的调节能力，配合远 视力检查，可推断有无屈光不正或其他眼病。
标准对数近视 力表
视功能检查
知识链接——小儿视力
• 小儿视力检查法
＠ 追随试验
将手电灯光或不同大小色泽鲜亮的物体置于被检 小儿前方，观察其是否注视灯光或该物体；目标 移动时，其眼球或头部是否跟随目标移动。
视功能检查
视野检查方法
自动视野计检查法：自动视野计是电脑控制的静态 定量视野计，能自动按照程序，根据被检者的应答 （以按钮的方式表示看见与否）得出结论。
视功能检查
三、色觉
• 色觉 指视网膜黄斑区分辨颜色的能力，是视锥细胞的功能之一。
• 色觉障碍 色弱 色盲
红色盲 绿色盲 全色盲
• 色觉检查方法 色盲本检查法 D-15色盘试验
1、视力-远视力
• 远视力检查表有国际标准远视力表和标准对数远 视力表
• 检查方法
充足光线照明，远视力测距5m，1.0 (5.0)行与眼等高。 先测裸眼再测矫正视力 先右眼后左眼 逐行检查
• 记录方法 （1）能看清视力表上哪一行记录为该行视力 （2）若不能看清视力表上最大的视标则缩短距离测 量， 实际视力V=d/D计算，V为实际视力，d为实际 看到0.1行视标的距离，D为正常人应当看清0.1行的
视功能检查既可查周边视野，也可查中 心视野；既可做动态检查，又可做静态检查。
Goldmann视野计为半球形视屏投光式视野计，半球屏 的半径为33cm，背景光为31.5asb，视标的大小及亮度均 以对数梯度变化。视标面积是以0.6对数单位（4倍）变换 ，共6种。视标亮度以0.1对数单位（1.25倍）变换，共20 个光阶。
＠ 交替遮盖试验 单眼患病时，可以发现患眼：遮盖患眼时患儿无 反应，遮盖健眼时患儿则躁动不安，并试图移去 或躲避遮盖物。
• 注意事项
＠ 幼儿合作性差，上述方法不能对其视力进行精确检查，仅可初步 了解其视力状况
＠ 视诱发电位可提供客观性检查结果
视功能检查
二、视野
• 视野定义及正常视野范围 • 视野检查方法
视功能检查
视野检查方法
Amsler方格检查法：检查早期黄斑病变及其进展情况或测定 中心、旁中心暗点。 把Amsler表置于患者眼前30 cm 处，问患者表的中央是什么， 不能看到中央黑点者表示有中心暗点。嘱患者注视中央黑点 （看不到黑点则注视表的中央），问患者能否全部看到表的 四角，小方格有无丢失，所有线条是否直并且连续，是否弯 曲、中断。嘱患者用铅笔在表上画出丢失或变形的区域。