血透室试卷三 Prepared on 22 November 2020试卷三一、选择题1. 与血管功能障碍有关的透析低血压患者，可采取的措施错误的是 ( )A 避免透析中进食B 高温透析C 调整降压药剂量D 采用碳酸氢盐透析液2. 每次透析超滤总量建议不超过体重的（）A 3%B 4.%C 5%D 6%3. 密闭式预冲生理盐水的流向为（）A. 动脉端→透析器→静脉端B. 动脉端→静脉端→透析器C. 静脉端→透析器→动脉端D. 透析器→动脉端→静脉端4. 内瘘穿刺时，动静脉穿刺点的距离（ C ）以上为宜。
5. 血液透析患者每日蛋白质摄入量达到（）为宜。
～ Kg 体重～ Kg 体重～ Kg 体重～ Kg 体重6. 在血液透析滤过过程中，为防止跨膜压报警，置换量的设定需根据（）来调整。
A 静脉压B 血流速度C 透析液流速D 动脉压7. 为避免体外循环凝血，透析中应避免输注（）A. 铁剂B. 脂肪乳C. 白蛋白D. 生理盐水8. 在透析治疗中抽血化验，应设定超滤速度为（）A. 最小B. 最大 D. 不改变9. 密闭式回血下机血液流量应调为（）A. 20 ～ 50ml/min ～ 100ml/min C. 100 ～ 150ml/min D. 150 ～ 180ml/min10. 血液透析滤过（ HDF ）的透析液流速为（）A. 300 ～ 400ml/min ～ 500ml/min C. 500 ～ 800ml/min D. 800 ～ 1000ml/min11. 下列有关 HDF 的说法错误的是（）A 指血液透析滤过B 弥散和对流的原理C 清除大分子D 清除中小分子12 、血透过程中需密切观察患者，内容包括（）A 生命体征B 穿刺部位有无渗血C 穿刺针有无脱落D 以上都是13 、颈内静脉穿刺时，病人应采取何种体位（）A 头低仰卧位B 头低侧卧位C 头高仰卧位D 头高侧卧位14 、血浆置换是一种用来清除（）物质的血液净化方法A 小分子B 大分子C 中分子D 中大分子15 、下列哪种患者一般不选经皮颈内静脉置管 ( )A 充血性心衰B 劲部大肿块C 呼吸困难D 以上都是16 、颈内静脉插管一般选病人右侧，原因是（）A 病人喜欢B 医生习惯C 医疗或护理时方便D 解剖结构好17 、中心静脉置管病人，听诊心尖部可闻及水轮样杂音，由此判断病人可能发生了（）A 感染B 气胸C 血栓D 空气栓塞18 、锁骨下静脉穿刺较常见的并发症（）A 心律失常B 血气胸C 心包填塞D 右心房穿孔19 、动静脉内瘘吻合术时，最常采用的血管是（）A 前臂腕部桡动脉 - 头静脉内瘘B 腕部尺动脉 - 贵要静脉内瘘C 贵要静脉 - 桡动脉D 肘部内瘘20 、内瘘术后几小时术侧手部可适当活动如握拳，腕关节运动以利血液循环 ( )A 6 小时B 12 小时C 24 小时D 72 小时21 、内瘘成熟至少需要（）周A 2 周B 4 周C 6 周D 8 周22 、关于前稀释和后稀释置换法，下列说法错误的是（）A 前稀释置换血流阻力小B 后稀释置换残余血量多C 后稀释所需置换液量较大D 前稀释置换置换清除率低23 、下列有关内瘘术后的说法错误的是（）A 适当抬高患肢，以利减轻水肿B 保持袖口宽松，避免受压；C 术侧禁止测量血压D 可在术侧输液，抽血24 、内瘘成熟不良或发育不全的指征包括（）A 术后 8 周静脉未充分扩张B 血流量＜ 600ml ／ minC 透析血流量不足D 以上都是25 、股静脉置管时病人体位最常见于（）A 半坐位B 完全坐位C 仰卧屈膝大腿外展D 侧卧位26 、有关 CRRT 的几种治疗模式中，采用低通量的血滤器或血透器的是（）A 、 SCUFB 、 CVVHC 、 CVVHD D 、 CVVHDF27 、连续性静脉–静脉血液滤过英文缩写为 ( )A ． CAVHB ． CVVHDFC ． CVVHD ． CVVHF28 、适合做 CRRT 治疗的非肾脏疾病为 ( )A ． MODSB ． ARDSC ．药物或毒物中毒D ．以上都对29 、脓毒症患者最适的 CRRT 治疗模式为 ( )A ． SCUFB ． CVVHDC ． CHFD D ． CVVHDF30 、 ARF 伴高分解代谢患者最适的 CRRT 治疗模式为 ( )A ． SCUF31 、糖尿病肾病患者，严重水肿，肾功能正常，最适的 CRRT 治疗模式为 ( )A ． SCUFB ． CVVHDC ． CHFD D ． CVVHDF32 、何种 CRRT 模式需要置换液 ( )A ． SCUFB ． CVVHDC ． CHFD D ． CVVH33 、关于 CRRT 剂量，以 CVVH 后置换模式为例，目前认为超滤率至少应达到 ( ) 才能获得理想的疗效。
A ． 15~25 ml/(h · kg)B ． 25~35 ml/(h · kg)C ． 35~45 ml/(h · kg)D ． 45~60 ml/(h · kg)34 、单纯超滤原则上每次超滤量应不超过体重的 ( ) 为宜A ． 1%-2% B. 3%-4% %-5% D. 5%-6%35 、单纯超滤时首次超滤量不超过 ( )36 、常见的血浆吸附并发症不包括（）A 过敏反应B 溶血C 出血D 高血压37 、单纯超滤时应根据患者病情变化缓慢提升血流量，常要求血流量与超滤率之比为( )A. 4:1B. 3:1C. 1:4 :338 、血液灌流的原理是 ( )A. 对流B. 超滤C. 弥散D. 吸附39 、连续性血浆滤过吸附的优点有（）A 溶质筛系数高B 生物兼容性好C 调整内环境D 以上都是40 、 SCUF 每次超滤液总量不宜超过 ( )41 、血液净化疗法临时性血管通路常选用（）A 动静脉直接穿刺B 动静外瘘C 中心静脉插管D 静脉留置管42 、中心静脉长期导管首选置管部位（）A 右颈内静脉B 右锁骨下静脉C 左颈内静脉D 右颈外静脉43 、动静脉内瘘成熟至少需要（）A 1 周B 2 周C 3 周D 4 周44 、内瘘动脉穿刺的顺序（）A 从近心端到远心端B 在吻合口 1 公分处C 从远心端到近心端D 定点在某一处45 、造成动静脉内瘘失功最常见的原因（）A 心力衰竭B 内瘘血栓形成C 内瘘感染D 内瘘出血46 、血透病人脂代谢和骨代谢异常，有潜在性出血风险的患者首选抗凝剂为（）A 普通肝素B 低分子肝素C 枸橼酸钠D 阿加曲班47 、血透使用抗凝剂引起出血处理方法（）A 测定凝血时间B 运用止血剂C 针对不同的抗凝剂运用相应的击抗剂D 补充凝血酶48 、 CKD4 期病人建议定期评估 GFR （）A 二周B 一月C 二月D 三月49 、开始透析前应检测患者的（）A 肝炎标志物B HIVC 梅毒血清学D 以上都是50 、为了避免透析中低血压等并发症发生，超滤量不超过体重的（）A 3%B 4%C 5%D 6%51 、常用透析液钙浓度为 ~ mmol/L ，当 iPTH 水平过低时也应选用钙浓度为（）A mmol/LB mmol/LC mmol/LD 2 mmol/L52 、动静脉内瘘穿刺采用纽扣式方法，两点穿刺的距离最好为（）A 3cmB 5cmC 8cmD 10cm53 、首次使用综合症常见于透析开始（）A 5 分钟B 10 分钟C 20 分钟D 30 分钟54 、如果发生严重的透析器反应，应立即采取措施，以下哪项措施是错的（）A 立即停止透析，夹住血路管B 立即把血回给病人C 丢弃管路及透析器中的血D 抗组织胺等药物应用55 、一旦发生空气栓塞时，病人采取的卧位是（）A 去枕平卧B 向右侧C 半卧位D 左侧卧位、头低脚高56 、血液透析充分性评价指标常以什么为代表（）A 血肌酐B 尿素C 电解质D 酸碱指标57 、动静脉内瘘病人透后血标本留取方法正确的是（）A 透后从静脉端抽取B 透后从动脉端抽取C 减慢泵速即可抽D 超滤率为 0 减慢泵速停泵 20 秒从动脉端抽取58 、对于透析稳定的病人， Kt/V 的评估至少（）A 每月一次B 每二月一次C 每三月一次D 每半年一次59 、透析液钠过低或者温度过高会发生并发症为（）A 发热B 恶心呕吐C 溶血D 透析器破膜60 、透析病人使用抗凝剂应根据医嘱首剂量（）A 从动脉一次性注射B 从血路管泵前输液口注射C 从静脉一次性注射D 从血路管泵后注射61 、血液透析滤过常需血泵的速度为（）A >250ml/minB 200 ml/minC 越快越好D 慢些为好 <200ml/min62 、透析滤过置换液补充量（）A 后稀释置换法为 15-25LB 前稀释置换法为 30-50LC 根据血流量调整D 以上都对63 、在重危病人脓毒血症需行 CRRT 治疗，选用治疗模式首选（）A CVVHB SCUFC CVVHD D CVVHDF64 、 CRRT 治疗采取后稀释清除率高，但容易凝血，因此超滤速度不能超过血流速度的（）A 20%B 30%C 40%D 50%65 、单纯超滤每次超滤的量不宜超过体重的（）A 2%-3%B 4%-5%C 6%-7%D 8%-10%66 、行单纯超滤治疗可能发生的并发症（）A 低血压B 滤器及管路凝血C 心律失常D 以上都是67 、行血液灌流治疗前用肝素生理盐水预冲灌流器，下列哪项操作是错误（）A 预冲盐水量 2000-5000 mlB 血泵速度 200-300ml/minC 保留 20 分钟D 如有游离炭粒冲出可继续使用68 、由于灌流器吸附能力和饱和度，故行血液灌流治疗时间一般不超过（）A 1 小时B 2 小时C 3 小时D 4 小时69 、如果在血液灌流治疗开始 30 分钟出现不适有胸闷、寒战、发热等症状，一般考虑为（）A 吸附剂生物不相容B 吸附颗粒栓塞C 发热D 空气栓塞70 、血液灌流治疗结束以下操作哪项是正确的（）A 用生理盐水回血B 直接将灌流器卸下C 用空气回血D 以上操作都可以二、问答题1 、内瘘常见的并发症有哪些2、A 型透析器反应的紧急处理及预防措施是什么3 、充分透析的标准是什么4、血液灌流治疗过程中常见的并发症有哪些5、内瘘手术后的观察和护理6 、首次诱导透析应注意哪些案例分析题患者，男性，44岁，已婚，化工厂工人。
因大量接触化学原料后无尿伴颜面、双下肢水肿2天。
患者2天前劳动时忘记佩戴防护用具，当时感觉轻微恶心，无呕吐及其他不适。
此后无尿，渐伴颜面、双下肢水肿。
急诊收住院。
病程中无胃寒发热，无咳嗽胸闷，食欲睡眠差，大便正常。
既往体健。
步行入病区。
入院体检：度，P16次/分，BP186/102mmhg.身高,体重88kg。