血水肿所致
轻者发声时音质欠圆润和清亮，音调较前变低、变粗；重
者声音嘶哑，发声费力，更甚者仅能作耳语，或完全失声
声嘶随病情加重而加重,炎症向声门下发展,可出现“空空”
样咳嗽。声门下黏膜水肿加重,可出现吸气期喉喘鸣。
小儿急性喉炎
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喉部疼痛
部不适、干燥、烧灼感、
异物感，喉部及气管前可有轻微疼痛小儿急性喉炎 Nhomakorabea6
职业因素
吸入过多的生产性粉尘、有害气体(如氯、氨、硫酸、硝 酸等)，可引起喉腔黏膜的急性炎症 发声不当或用嗓过度也可以造成急性喉炎使用嗓音较多的 职业如教师、演员、售货员等
小儿急性喉炎
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外伤
喉异物、颈部及咽喉部外伤及检查器械损伤喉部黏膜，也
可以造成喉黏膜水肿或黏膜下血肿从而继发急性喉炎。
慢性喉炎 小儿急性喉炎
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临床表现
以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征

声音嘶哑


喉部疼痛
咳嗽 呼吸困难 全身症状
小儿急性喉炎
白天症状较轻，入睡后因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞，致夜间症状加重。 邻近器官的感染 11
声音嘶哑
声音嘶哑是急性喉炎的主要症状，主要是由于声带黏膜充
发声时喉痛加重，通常
急性喉炎引起的疼痛不
影响吞咽
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小儿急性喉炎
咳嗽
喉黏膜发炎时分泌物增多，常有咳嗽 起初干咳无痰，至晚期喉部则有粘脓性分泌物 ，不易咳 出 分泌物若粘附于声带表面可加重声音嘶哑
小儿急性喉炎
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呼吸困难
少数重症成人急性喉炎由于喉腔黏膜水肿可引起吸气性呼 吸困难 ，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸 气时下陷临床上称为三凹征。 此种情况在声门下型急性喉炎中常见 。 由于声门下区域空间较为狭窄，如果黏膜高度水肿势必造 成喉梗阻 。
小儿急性喉炎
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过敏
特定的食物、气体或药物可引起特异性体质患者喉腔黏膜
水肿，造成急性喉炎
小儿急性喉炎
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病理
喉黏膜急性充血，以声带、室带和杓状黏膜等处为 著 多形核白细胞浸润，组织内渗出液积聚造成水肿 渗出液可变成脓性分泌物 上皮层若有损伤和脱落，也可形成溃疡
结成假 膜
炎症消退后上述病理变化可恢复正常 未得到及时治疗，喉黏膜则有圆形细 胞浸润，逐渐形成纤维变性，进而形 成永久性病变，且范围不仅限于黏膜 层，也可能侵及喉内肌层
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体征
间接喉镜检查：
可见喉部粘膜弥慢性充血、肿胀， 声带呈红色，有时可见声带有粘膜下出 血。 声带边缘肿胀而变厚，两端较窄呈梭形， 发声时不能闭紧，其表面常附有粘稠分泌 物。 室带、杓状会厌襞亦显著充血肿胀。
小儿急性喉炎
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诊断及鉴别诊断
特有症状：声嘶，阵发性犬吠样咳嗽声，喉喘鸣，吸气性呼 吸困难 鉴别诊断： • 急性会厌炎：喉痛剧烈、起病急、发展快、语言含糊不清、 无声嘶、喉镜检查见会厌充血肿胀明显，呈球状 • 下呼吸道异物：呼吸道异物多见于小儿，有展开的异物吸人 史，发病多突然，x线、直接喉镜及支气管镜可帮助诊断 • 急性喉气管支气管炎：与急性喉炎基本相同，但病情更重， 吸气及呼气均感到困难，炎症范围深入至下呼吸道，肺部听 诊可闻及干、湿性罗音，呼吸浅、快，可出现全身症状。内 分泌物如形成干痴，堵塞支气管下段，则可加重呼吸困难。 • 喉白喉：白喉起病较缓慢，低热，全身中毒症状明显，脸色 苍白，精神萎靡，脉细而速，咽部常有灰白色假膜，取分泌 20 小儿急性喉炎 物检查可找到白喉杆菌
小儿急性喉炎
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病因
四大因素
全身因素
过敏
职业因素
外伤
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全身因素
年 龄
区 别
相同点
不同点
成人
小儿
受凉、疲劳致机体抵 烟酒刺激 抗力降低时 感冒相关，通常先有 病毒入侵，继发细菌感 染 多继发于鼻炎、咽炎、 1.常见的致病病毒包括：流感 上呼吸道感染。可为流行 病毒、副流感病毒、鼻病毒、 感冒、肺炎、麻疹、水痘、 腺病毒 百日咳、猩红热等急性传 2.常见的致病细菌包括溶血性 染病的前驱疾病 链球菌、肺炎链球菌、流感嗜 牙齿拥挤重叠 血杆菌、卡他球菌
婴幼儿多见（病情较为严重），易于发生呼吸困难
小儿急性喉炎
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概述
小儿急性喉炎多见于6个月—3岁且体态较胖的儿童。此病来势凶 猛、变化快，严重者能引起喉痉挛或喉梗阻，威胁小儿的生命。 小儿的喉腔本身比较狭小，喉腔的粘膜和粘膜下组织比较松软， 血管、淋巴和腺体很丰富。在受到感染时，如上呼吸道感染，喉 腔粘膜容易发生充血、肿胀，使喉腔变得更为狭小，空气的通道 明显受阻塞。 小儿的中枢神经系统的功能发育还不稳定，体内各器官、组织的 功能也不十分完善，保护性反射功能较差，当喉部或气管内有分 泌物或脓性痰液积聚时，也不容易咳出，这样就阻塞了呼吸道， 使呼吸困难程度变得更严重。
小儿急性喉炎
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Ⅰ度：安静时如正常人，只在活动后才出现吸气性喉鸣及
呼吸困难，肺呼吸音清晰，心率无改变。 Ⅱ度：安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难，肺部听诊可 闻喉传导音或管状呼吸音，心率较快。 Ⅲ度：除有Ⅱ度喉梗阻的症状外，患者因缺氧而出现烦躁 不安，口唇发绀，恐惧及出汗，肺部听诊呼吸音明显减低， 心音低快。 Ⅳ度：经过呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭，昏睡状态，由 于无力呼吸，表现暂时安静，三凹征也不明显，但面色苍 白发灰，肺部听诊呼吸音几全消失，仅有气管传导音，心 音钝弱，心率或快或慢，不规则。
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全身症状
成人一般全身中毒症状较轻 较重的细菌感染者可伴有发热、畏寒、倦怠、食 欲不振等全身症状
小儿急性喉炎
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邻近器官感染
由于呼吸道黏膜彼此延续，急性喉炎可为急性鼻 炎或急性咽炎的下行感染，故常同时伴有鼻部、 咽部的炎性症状 可伴有气管、支气管、肺等下呼吸道感染症状
小儿急性喉炎
急性喉炎
Acute Laryngitis
孙晓梦
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概述
病因
临床表现 诊断与鉴别诊断
治疗和护理
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概述
定义：急性喉炎是喉黏膜及声带的急性非特异性炎症，常为 上呼吸道感染的一部分，也可单独发生。 病程通常在1个月以内，为呼吸道常见的急性感染性疾病之一， 约占耳鼻咽喉科疾病的1%～2%。冬春季好发 急性喉炎一般是指发生于成人的急性喉炎。常继发于急性鼻 炎及急性咽炎。 男性发病率高于女性。多发于冬春季节