? 三、医疗目标 :
? （一） 病人疼痛减轻，提高生活质量。 ? （二） 防止口腔炎进一步加重。
? 四、护理目标 :
? （一）病人能掌握保护口腔黏膜的措施。 （二） 受损的口腔黏膜逐渐愈合。
? （三）病人主诉不适疼痛减轻，能进食。
? 五、护理问题 :
? （一）营养失调与口腔溃疡疼痛有关。 ? （二）疼痛与口腔溃疡有关。 ? （三）潜在并发症感染和出血
合含漱，解决由于疼痛影响进食水的问题。 ? 3.酌情静脉滴注抗生素，补充所需要的营养，如氨
基酸、葡萄糖、维生素。
? Ⅳ级；粘膜大面积溃疡，剧痛，不能进食，需要肠 外或肠内营养支持
? 护理措施： ? 1.需暂停放疗 ? 2.加强口腔护理 4次/日，清除脓性分泌物，督促病
人漱口 8-10次/日。并观察溃疡变化情况。 ? 3.为防止霉菌、真菌感染，并加服氟康唑 50-100
放射性口腔炎的护理
? 一、概念
? 放疗性口腔炎是指因放疗损伤口腔黏膜细胞 ,引起 口腔和口腔内软组织炎症 ,形成口腔溃疡和感染 ,为 头颈部肿瘤放疗时常见的副反应 ,患者常因口腔粘 膜反应严重而影响治疗效果。
? 二、病因：
? 头颈部的肿瘤放疗时 ,由于唾液腺均在照射范 围内，且其能耐受的放射剂量较低，故放疗后唾 液腺分泌功能受抑制 ,口腔内的腺体分泌下降 ,口腔 的自洁作用消失，常有口干、口腔溃疡等症状在 放疗期间出现。
? 六、专科评估
? （一）是否有口腔黏膜破溃，进食困难。 ? （二）有无电解质紊乱、营养失调。 ? （三）有无感染和出血。
? 七、分度及护理措施：
? 0级：没有症状
? 护理措施：
?
1. 患者首先保持口腔的清洁，用软毛牙刷
刷牙2次/日。
?
2.勤漱口，每次吃完东西后都要漱口，漱口
5-6次/日，每次1—2 分钟,用鼓颊和吸吮交替动
忌辛辣刺激性食 物。也可饮用菊花、银花茶等。
? Ⅱ级：疼痛伴红斑、水肿或点状溃疡，中度疼痛、 需用止痛剂。但患者能进食固体食物。? 护理措施： 1 Nhomakorabea应用含漱液。
? 2.喷候（庆大霉素 1支、地塞米松 1支加 0.9%NS2ML ）超声雾化吸入，或根据咽拭子培 养+药敏结果选择敏感药物超声雾化。
? 3.口腔喷药常用的有桂林西瓜霜、双料喉风散等， 保护口腔黏膜，消炎止痛，促进溃疡愈合。
作漱口 , 以清除松动的牙垢。
? 3.每日饮水3000毫升左右。可用金银花 ,麦冬泡 水,可使口腔粘膜湿润 .
? Ⅰ级：无痛性溃疡、红斑或轻微疼痛 ,不需止痛药 ? 护理措施： ? 1.保持口腔清洁，每天饭后用软毛刷、含氟牙
膏刷牙。 ? 2.每日用九尔含漱至少 4次，每次 2分钟。 ? 3 .应进软食，勿食过冷、过热、过硬的食物，
mg/ 日，静脉滴注抗生素。补充高营养液，促进溃 疡愈合，并可口服止痛药。
? 4.鼓励病人进食高蛋白、高维生素、易消化饮食
? Ⅲ级：疼痛伴红斑、水肿或片状溃疡，需用较强 止痛剂，患者不能进食固体食物，影响休息。
? 护理措施： ? 1.应根据病人口腔 PH 值或咽试子培养结果选择适
宜的漱口水如：九尔液 8-10次/日，含漱 2分钟。 ? 2.可在每餐前用利多卡因 +庆大霉素 +维生素B12混