预后
身和-气还血行
入腑
邪气外泄-愈
汗自出（微汗出）-阳气外达
[条文]（12）：
[提要]承上条论脉说，以浸淫疮为例，说明 “入脏即死，入腑即愈”的道理。
入脏-正气不返-死。
卒厥-脉脱（邪闭更甚）
入腑-气闭复通-愈。
预后
从口流向四肢（向表）-病在外-可治 “非为
[条文]（2） ：夫人禀五常，……以此详之，病 由都尽。
若人能养慎……文理也。
[提要]说明疾病发生的原因、病因分类疾 病的预防措施及早期治疗。
[释义]
1．正常气候能养人，不正常气候能致病。
人因风气生长——
正常 春温夏热 促进万物
气候 秋凉冬寒 生长收藏
能浮
风气
如
异常 应温反凉 亦能害 水
舟
脏腑经络先后病脉证并治第一 (3)
“脏腑经络先后病”的含义：
经络 先后
脏腑
是杂病的总称
概述
1、本篇属于全书概论性质，具纲领性意义。 2、脏腑经络先后病脉证含义： （1）一脏有病，可传变它脏；经络受邪，可 传入脏腑； （2）“先后”二字提示需注意脏腑经络先后 病的传变规律。 （3）临床可根据病人脉证，推断脏腑病变及 预后转归。
病理-痰饮停于胸膈，阻塞气道，语 声低而不能畅达。
病位-头中病。 啾啾然细而长
病理-头痛恶闻巨响，高声则震动愈剧。
（三）切诊（条文9、7）
[条文]（9）： [提要]同一脉象，所见部位不同，主病亦异。 寸 寸脉浮（寸属阳主表）-病邪在表 口 脉 尺脉浮（尺主里当沉）-肾精亏损，肾阳外浮：腰痛背
强不能行（肾虚精髓不充）， 必短气而极也（肾不纳气）。
摇肩
呼吸
虚-肺肾两虚，肾不纳气。
引胸中上气者-咳（痰阻气道，肺气不宣）-实证。
张口短气-肺痿唾沫（肺痿证：咳吐浊唾涎沫）-虚证。
[条文]（6）：
[提要]从呼吸形态来辨别病位的上中下，病情的虚实和预后。
实证-当下之则愈。
吸而微数-病在中焦
虚证不治-邪实正虚，不
任攻下。
吸气 吸促 -上焦-肺气虚衰
呼吸
（为浅为外）
仲景三条与无择三因之别
1、养慎以祛病，早治以杜渐。
内养正气-房室勿令竭乏，饮食节其
冷热苦酸辛甘。
预防 外慎风寒-不令邪风干忤经络，衣服
养生
适寒温。
防病
避免外伤-无犯王法，虫兽灾伤。
四肢才觉重滞-即导引、吐纳、针灸、
早治
膏摩，勿令九窍闭塞。
适中经络，未流传脏腑，即医治之。
2．“腠理”为抗御病邪的主要屏障。
从上可知，疾病发生的原因： 反常气候（六淫）+正气虚弱→疾病； 房室、金刃、虫兽所伤。
[条文]（13）下段：
[提要]五邪的特性及伤人的规律。
原文讲解
二、病机
金匮教研室
[条文]（10）：
[提要]通过论述厥阳独行的病机，说明阴 阳失去平衡是杂病发生的基本病机。
正常
相互资生 二者
相互消长
阳上行，有阴以潜则升极而降
[条文]（7）：
[提要]切脉、望色应与四时结合。
春-肝旺脉弦-色青
四时色脉与 夏-心旺脉洪-色赤 气候相合 秋-肺旺脉毛-色白
正常无病
冬-肾旺脉沉-色黑
春-应弦反毛-色青反白 非其
四时色脉与 夏-应洪反沉-色赤反黑 时色
气候不相合 秋-应毛反洪-色白反赤 脉皆
（相克） 冬-应沉反缓-色黑反黄 当病
升降
动态平衡。
阴下行，有阳以煦则降极而升
阴气衰竭-无阴 异常
阳气失去依附-有阳
厥阳 独行
肝阳上亢，面赤眩晕跌倒。 产妇出血过多，大汗昏倒。 吐衄下血过多，大汗昏倒。
“厥阳独行”
－阴阳失调的病理状态
阴阳失调是 杂病的基本病机
阴阳平衡
阳上行，有阴以吸之故升极 而降 阴下行，有阳以煦之故降极 而升
原文讲解
皆难治。
吸远 -下焦-肾气虚衰
呼吸动摇振振者-不治（虚弱已甚，气盛而形衰，形
气不能相保的危候。）
（二）闻诊 [条文]（4）：
[提要]闻诊的临床应用。
病位-骨节间病。 寂寂然喜惊呼
病理-肝肾不足，感受风寒湿邪，流 注筋骨关节，不动则痛微而声 寂然，动则痛剧而惊呼。
病位-心膈间病。 语声 喑喑然不彻
腠理为三焦所主，与皮肤脏腑关系密切， 具有渗泄体液，流通气血的作用，有抗御外 邪内侵的功能。[条 Nhomakorabea]（8）
[提要]论述节令与气候应该相适应， 太过不及，都会引起疾病的发生。
反常气候变化
• 未至而至－未得甲子，天因温和
太
• 至而太过－以得甲子，而天温如盛夏 过
•
五六月时
• 至而不至－以得甲子，而天未温和 不 • 至而不去－以得甲子，而天大寒不解 及
－天人合一
·邪 客气邪风
中人多死
·正 五脏元真通畅
人即安和
讲解
病因三条
内因： 经络受邪—————入脏腑；（内部疾病形成的原因） 外因： 邪气侵犯人体，仅在血脉间传注——导致四肢九窍壅塞不通
（外部疾病形成的原因） 其它： 房室、金刃、虫兽。
经络 正气不足 脏腑－（脏腑病变）
邪气
（为深为内）
皮肤 正气尚可 血脉－（四肢九窍壅塞不通）
亡血（色不荣于面）-面色苍白。
色白
面色
微赤（阴虚阳浮欲脱）-死。
色黑（下元亏损）-为劳。
色青（血脉凝滞）-为痛。
色赤（风热上扰）-为风。
色鲜明者（水饮上泛于面）-有留饮。
3．望目：
其目正圆者（风热强盛，脏气已绝） ——痉，不治。
[条文]（5）：
[提要]观察呼吸与形态来辨别病情、病位。
实-心中坚（实邪壅塞在胸，肺气不宣）。
三、诊断
金匮教研室
（一）望诊（条文3、5、6） [条文]（3）：
[提要]通过望鼻面部气色诊察疾病和判 断预后。
1．望鼻头
鼻头色
腹中痛-肝木乘脾土。 青
苦冷者死-脾阳衰败，阴寒内盛。 微黑-有水气（水胜侮土）。
2．望面部：
胸上有寒（脾虚饮停不化）-其色淡黄。
色黄
便难（湿热互结，脾气郁滞）-其色鲜明。
气候 应凉反温 万物
亦能覆
2．正虚是发病主因，邪气是致病条件。
健康——正气战胜邪气——五脏元真通畅，人即安和。
疾病——邪气战胜正气——客气邪风，中人多病。
3．发病原因：
内因：经络受邪入脏腑，内所因也。 外因：四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤 所中也。 不内不外：房室、金刃、虫兽所伤。
讲解
杂病的发病机理
（四）预后（条文11、12）
[条文]（11）： [提要]论述卒厥的病机及预后。 1．卒厥的病机和转归： 2．何谓“入脏即死，入腑即愈”？
沉-血实 “血之与气，并走于上，则为大厥。”
脉 大-邪盛 《素问·调经论》
证候 滑-气实
卒厥-实气相搏，逆乱于上。
唇口青-邪气内闭，气血凝滞
入脏
死（预后差）
身冷-阳气涣散