血管
•
小血管：毛细血管出芽，形成实
性条索，管腔形成，可改建。
•
大血管：需吻合，内皮细胞再生，
肌层瘢痕修复
毛细血管的 再生
（模式图）
肌组织
•
横纹肌 取决于肌膜是否
存在和肌纤维是否完全断裂
•
平滑肌 间叶细胞分化；
大面积损伤，纤维瘢痕修复
横纹肌的再生
（A完全再生；B纤维组织修复 ）
神经组织
•
中枢神经：神经胶质细胞及纤维修
瘢痕组织
scar tissue
• 概念：肉芽组织经改建成熟形成的 纤维结缔组织
• 肉眼：苍白，灰白半透明，质硬韧 ，缺乏弹性
• 镜下：玻璃样变
• 后果
– 有利：填补连接组织缺损 – 不利：瘢痕收缩，粘连，硬化，疙瘩
瘢 痕 组 织
肩 部 疤 痕 形 成
创伤愈合
Wound Healing
• 一、基本过程 １，伤口的早期变化—出血、炎性 反应，血液凝固 ２，伤口收缩—肌纤维母细胞牵拉 ，缩小创面 ３，肉芽组织增生，瘢痕形成 4 ，表皮及其他组织再生
• 被复上皮，淋巴造血细胞，间皮细胞等。再生 能力强
2，稳定细胞 （静止细胞）
• 腺上皮细胞，肾小管上皮细胞、间叶组织。再 生能力较强。
3，永久性细胞 （不分裂细胞）
• 神经细胞，骨骼肌、心肌。再生能力无或极 弱。
细胞再生能力与细胞周期
• 各种组织的再生过程 • 1）上皮 • 2）纤维组织 • 3）软骨组织和骨组织 • 4）血管 • 5）肌组织 • 6）神经组织
细胞外基质的作用(extracellular
matrix, ECM)
•ECM包括
• 纤维性结构蛋白（胶原和弹力纤维） • 结构性糖蛋白（层粘连蛋白laminin, LN和纤维连
接蛋白fibronectin, FN） • 蛋白多糖
•形成基Байду номын сангаас膜(basement membrane,BM)和间质基质 •对细胞的增殖、粘附和游走等具有重要的作用
上皮组织
• １，被复上皮
•
鳞状上皮：基底细胞分裂，单层
→复层
•
柱状上皮：立方→柱状
上皮组织
• ２，腺上皮 基底膜或支架完整 ，完全修复;反之，结构破坏，纤 维组织增生或网状纤维胶原化
上 皮 组 织 完 全 性 再 生
纤维结缔组织
•
纤维细胞、末分化间叶细胞
→成纤维细胞→分泌前胶原蛋白
，交联→胶原纤维形成
纤维性修复
肉芽组织
granulation tissue
• 概念：由新生薄壁的毛细血管以及 增生的成纤维细胞构成，伴炎性细 胞浸润
• 组织学表现： – 肉眼：鲜红色、颗粒状、柔软湿 润似肉芽 – 镜下：新生毛细血管+成纤维细胞
肉芽组织
granulation tissue
• 作用： – 1 抗感染及保护创面 – 2 填补伤口及其它组织缺损 – 3 机化包裹坏死组织、血栓、炎性 渗出物及其它异物
皮肤伤口
创伤愈合
Wound Healing
• 类型： • 一期愈合； • 二期愈合；
创伤 一期愈合 （模式图）
创伤 二期愈合 （模式图）
痂下愈合 （模式图）
影响再生修复的因素
• 全身因素——年龄、营养 • 局部因素——感染、局部血液循环
、神经支配、电离辐射
骨折愈合
fracture healing
1，全身性因素： （1）年龄 （2）营养（维生素D）
2，局部因素：
（1）血供 （2）骨折断端情况 （3）固定 （4）感染
factor
– 表皮生长因子 epidermal growth factor – 转化生长因子 transforming growth factor – 血管内皮生长因子 vascular endothelial
growth factor
– 细胞因子 cytokines
生长的抑制因子
•接触性抑制 contact inhibition •抑素 Chalone
Repair损伤的修复
2020年4月22日星期三
再生
Regeneration
**损伤周围（同种）细胞分裂 • 再生的类型
– 生理性再生；病理性再生 • 细胞的再生能力
– 不稳定细胞 labile cells – 稳定细胞 stable cells – 永久性细胞 permanent cells
1，不稳定细胞 （持续分裂细胞）
• 骨折愈合的基础 –骨母细胞的增生 –新生骨质的产生
骨折愈合过程
1，血肿形成 1-2天 2，纤维性骨痂
2-3天，暂时性骨痂，一周后透 明软骨形成（外骨痂，内骨痂）
骨折愈合过程
3，骨性骨痂 callus 骨母细胞 类骨组织 编织骨
4，骨痂改进再塑 破骨细胞，骨母细胞协同，3个
月~半年
影响骨折愈合的因素
复（胶质瘢痕）
•
周围神经：神经细胞存活，神经鞘
细胞增生，轴突逐渐生长。可形成创
伤性神经瘤
创伤 性神 经瘤
损伤处细胞再生与分化的 分子机制
与再生有关的生长因子
• 生长因子：能刺激细胞生殖的多肽
– 血小板源性生长因子 platelet derived
growth factor
– 成纤维细胞生长因子 fibroblast growth