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健康教育行为改变理论王冬亮



行为改变是目标

信念和态度是动力

知识和学习是基础
KAP模式认为行为改变的关键步骤
确定信念
改变态度
促进态度转变的方法
利用促进信念建立的方法,如增加信息的权威性、增强 传播效能、或是利用“恐惧”因素,只要适时、适当的 利用这些因素,则有助于态度的转化;
利用信息接受者身边的实例,强化对行为已改变者所获 效益的宣传,特别有助于那些半信半疑、信心不足者的 态度转变;

第一,知觉到危害和严重性。



第二,知觉到收益和代价。



第三,效能期待(自我效能)。
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第一, 知觉到某种疾病或危险因素的威胁,并进一 步认识到问题的严重性。
知觉到严重性:个体对罹患某疾病的严重性的看法,包括 人们对疾病引起的临床后果的判断,或是对疾病引起的社 会后果的判断,由此产生的害怕情绪。
受,如吸烟所致快感;
外部回报:实施有害健康行为所带来的某种客观“好 处”,如吸烟所致交往便利。
式。
保护动机理论是健康信念模式HBM的发展形
健康信念模式示意图
修正因子 人口特征(年龄、性别、种族) 社会心理因素(人格、社会地位、同事、团体,等) 结构因素(对此疾病的知识、以前患此病的经验) 行为提示因素:传媒活动、他人忠告、医护人员提醒、 亲友的疾病经验、某种标志物,等
第三,效能期待,也称“自我效能(selfefficacy)”,
指对自己实施和放弃某行为的能力的自信,即对自己的 能力有正确的评价和判断,相信自己一定能通过努力成功 地执行一个导致期望结果的行为。
其他一些相关因素
人口学因素:年龄、性别、种族等; 社会心理因素:人格特点、社会阶层、社会压
力等; 结构性因素:对该疾病的知识、以前患该病的
医生吸烟(明知故犯)
健康行为中认知不协调的原因
同一时间存在不同的需要及相应的动机冲突; 行为条件不具备; 从众行为; 改变行为的代价; 获得正确知识前已形成不利健康的行为。
知信行KAP模式
假定:
传播健康信息给对象,可以改变其信念和态度, 从而改变其行为。(行动受信念和态度支配)
局限性:
使人们感到有信心、有能力通过长期努力改变不 良行为(自我效能)。
保护动机理论(protection motivation theory)
鉴于目前非传染性慢性疾病相关的危险因素作用时间长且 多能给行为者带来某种“收益” ,因而近年发展起来的 保护动机理论在健康信念模式基础上增加了2个抵御健康 相关行为改善的因素,以便更好地解释健康相行为: 内部回报:实施有害健康行为所带来的主观的愉快感
主要针对对象个体在行为改变中的心理活动 来解释、预测健康相关行为并指导健康教育干 预活动。
(一) 知信行模式 (二)健康信念模式 (三)行为改变阶段模式 (四)理性行为理论和计划行为理论
(一)知信行模式(knowledge-attitude-beliefpractice,KABP or KAP)
KAP模式将人们行为的改变分为获取知识、产 生信念及形成行为三个连续过程。
知觉到易感性:个体对自己罹患某疾病或陷入某种疾病状 态的可能性的认识,包括了对医生判断的接受程度和自己 对疾病发生、复发可能性的判断等。
第二,对采取某种行为或放弃某种行为的结果估 计,相信这种行为与上述疾病或危险因素有密切 联系,包括认识到该行为可能带来的好处,同时 也认识到采取行动可能遇到的困难。
经验等; 行为提示因素:他人忠告、医护人员提醒、亲
友的疾病经验等。
HBM在产生促进健康行为、摒弃危害健康行为的实 践中遵循以下步骤
充分让人们对他们目前的不良行为方式感到害怕 (知觉到威胁和严重性);
让人坚信一旦他们改变不良行为得到非常有价值 的后果(知觉到效益),同时清醒地认识到行为 改变中可能出现的困难(知觉到障碍);
严重性认识 易感性认识
行为效益 效能期待
内部回报 外部回报
恐惧
行为代价
个人认知
知觉到益处:对行为有效性的认识是人们对于实施或放 弃某种行为后,能否有效降低患病的危险性或减轻疾病 后果的判断,包括减缓病痛,减少疾病产生的社会影响 等;
知觉到障碍:人们对采纳促进健康行为的困难的认知是 使行为巩固持久的必要前提。如价格昂贵,潜在危险 (治疗的副作用,医源性病变)、不愉快的经历(疼痛、 困难、难过),不舒适感、时间成本等,都应实事求是 的指出,并帮助人们逐一克服。
概念(concept):指构成理论的要素,是理论的组成部
分。
模型(model):一般建立在多种理论的基础上,用以帮
助理解在特定时空条件下的特定问题的学说。
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内容提要
应用于个体水平的理论
应用于人际水平的理论
应用于人群和社区水平的理论
对健康相关行为理论的综合理解
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Байду номын сангаас 一.应用于个体水平的理论
健康教育行为改变理论
王冬亮 讲师 wdliang@.
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上一堂课要点
人类行为的基本特点
影响人类行为的因素及其 在健康教育工作中的意义
健康相关行为的类型
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理论、概念和模型
理论(theory):指一系列概念、定义和命题的有机结合,
它通过确定变量间的关系表达了对事物或情形的系统见解, 用于解释和预测事物或情形。
缺少对对象需求/需要、行为条件和行为场景 的考虑;
实际工作中难以指导对对象行为及其影响因素 进行深入分析
(二)健康信念模式(the health belief model, HBM)
HBM模式运用社会心理方法解释健康相关行为 的理论模式。该模式认为:人们要采取某种促进 健康行为或戒除某种危害健康行为需满足以下3 个条件 。
针对那些“明知故犯、知而不行”者的具体原因,有针 对性地强化行为干预措施;
对严重危害社会的行为则可依法采取强制手段促其态度 的转化。
认知不协调
费斯汀格假定,人有一种保持认知一致性的趋向。 在现实社会中,不一致的、相互矛盾的事物处处 可见,但外部的不一致并不一定导致内部的不一 致,因为人可以把这些不一致的事物理性化,而 达到心理或认知的一致。但是倘若人不能达到这 一点,也就达不到认知的一致性,心理上就会产 生痛苦的体验。
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