债务催收委托书

委托人：______________________________ 受委托人：______________________________

签订日期：________ 年 ______ 月 _____ 日

委托人：姓名______ 、出生年月______ 、身份证号码______ 、民族 ______ 、住址 _____ 电话_____。

受委托人：姓名_____ 、出生年月_____ 、身份证号码 ____ 、民族 _____ 、住址 _____ 电话_____。

委托人现委托在我与借款纠纷中担任我方委托代理人，委托权限如下：特别授权委托代理：代为讨债，代为接受履行款，代为承认、放弃、变更债务履行期限、数额和方式，代为接受债务人对债务的履行承诺。

委托代理期限：自______ 年______ 月______ 日至______ 年 ______ 月______ 日。

委托人：______ 受委托人：___________________________

年月_ 日_____ 年______ 月__________________ 日