ห้องสมุดไป่ตู้姓名
学号
学院
班级
四级最高分
必修课程学分绩点
必修课程累计重修学分
有无留校察看处分
联系电话
申请特殊授位理由
（页面不够，可另附页）
所在学院意见
学院院长签字（盖章）
年月日
教务处审核意见
教务处签字（盖章）：
年月日
20届毕业生学士学位申请表
备注：1.各学院须通知学生在规定时间内填报“学士学位申请表”，同时附相关证明材料原件、复印件；2.各学院初审后，向教务处填报“20**届毕业生学士学位授位情况统计表”，同时提交“学士学位申请表”、相关证明材料复印件。