监理员：年月日专业监理工程师：年月日
公路工程项目
浆砌排水沟现场质量检验评定（106）表
施工单位：合同号：
监理单位：工程编号：
工程名称
施工日期
桩号、部位
检验日期
基本要求
项次
要求内容
检查记录
5.6.1.1
砌体砂浆配合比准确，砌缝内砂浆均匀饱满，勾缝密实。
5.6.1.2
浆砌片（块）石、混凝土预制块的质量和规格应符合设计要求。
5.6.1.3
基础中缩缝应与墙身缩缝对齐。
5.6.1.4
砌体抹面应平整、压光、直顺，不得有裂缝、空鼓现象。
实测项目
项次
检查项目
规定或
设计值
允许偏差
检查情况（实测值）
权值
合格率（%）
加权
得分
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
1△
砂浆强度（MPa）
在合格标准内
3
2m）
±15
2
4
墙面直顺度
（mm）或坡度
30或符合设计要求
1
5
断面尺寸（mm）
±30
2
6
铺砌厚度（mm）
不小于设计
1
7
基础垫层宽、厚（mm）
不小于设计
1
外观鉴定
项次
外观鉴定内容
检查描述
扣分
5.6.3.1
□砌体内侧及沟底应平顺。不符合要求时，减1-2分。
5.6.3.2
□沟底不得有杂物。不符合要求时，减1-2分。
质保资料
评定结论
实测项目得分：分外观扣分：分质保资料扣分：分本分项(工序)工程得分分，质量等级：工程。