骨肉瘤病人的护理
江苏建康职业学院 禹良国
骨肉瘤
❖ 骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤。恶性程度 高，预后差。
❖ 发病年龄以10～20岁青少年多见。好发于长管状 骨干骺端，股骨远端、胫骨和肱骨近端是常见发 病部位。
❖ 其组织学特点是瘤细胞直接形成骨样组织或未成 熟骨，故又称成骨肉瘤。近年来，由于早期诊断 和化疗的发展，使骨肉瘤的5年存活率大大提高。
Codman 三角
日光放射状
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治疗原则
❖ 骨肉瘤采用综合治疗。 ❖ 术前大剂量化疗，然后做根治性瘤段切除、灭活
再植或置入假体的保肢手术。 ❖ 无保肢条件者行截肢术，截肢平面应超过病骨的
近端关节。术后仍需作大剂量化疗。
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护理问题
❖1. 躯体活动障碍 与疼痛、关节功能受限及制动有关
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健康教育
❖1. 保持平稳心态，树立战胜疾病的信心。 ❖2. 恶性肿瘤病人应坚持按计划接受综合治疗。 ❖3. 指导病人正确使用各种助行器，如拐杖、轮椅
等，尽快适应新的行走方式。
❖4. 制定康复锻炼计划，指导病人按计划锻炼，调 节肢体的适应能力，以最大程度恢复病人的生活 自理能力。
❖5. 定期复诊。
❖ 因肿瘤生长及骨膜反应可见三角状新骨，称 Codman三角，或垂直呈放射样排列，称日光射线 现象。
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辅助检查
男性，26岁，溶骨性左 股骨下段骨干骨肉瘤
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辅助检查
男，22岁，成骨性左 股骨骨干骨肉瘤
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辅助检查
男性，42岁，成骨性 右股骨骨干骨肉瘤
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辅助检查
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临床表现
❖ 早期症状为ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ痛，可发生在肿瘤出现以前，起初 为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，尤以夜 间为甚。
❖ 骨端近关节处可见肿块，触之硬度不一，有压痛， 局部皮温高，静脉怒张，可伴有病理性骨折。肺 转移发生率较高。
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辅助检查
❖ X线检查示骨质表现为成骨性、溶骨性或混合性 破坏，病变多起于骺端。
❖2. 活动无耐力 与恶病质、长期卧床及化疗等有关
❖3. 自我形象紊乱 与截肢和化疗引起的副作用有关
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护理措施
❖ 一、术前护理 ❖ 1.一般护理 ❖ 2.疼痛护理 ❖ 3.术前准备 ❖ 4.心理护理
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护理措施
❖ 二、术后护理 ❖1. 病情观察 ❖2. 控制感染 ❖3. 指导病人进行残肢锻炼 ❖4. 心理护理 ❖ 三、化疗病人的护理
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复习题
❖1. 骨肉瘤的典型X线表现特点。 ❖2. 骨肉瘤化疗病人的护理。
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