建筑工程终止施工安全监督申请
（建设工程质量安全监督站）：
由建设、施工、监理的工程，现工程已施工完毕，特申请终止施工安全监督。

附：建筑工程施工现场安全生产标准化自评资料。

建设单位意见（项目负责人签字及公章）：
施工单位意见（项目负责人签字及公章）：
监理单位意见（项目负责人签字及公章）：
申请时间：年月日一式四份，建设、施工、监理、监督站各存一份。

建筑工程终止施工安全监督告知书
（建设单位）：
（施工单位）：
（监理单位）：
你单位提报的工程《建筑工程终止施工安全监督申
请》已收悉。

经查验符合终止施工要求，同意该工程终止施工安全监督。

特此告知。

昌乐县建设工程质量安全监督站（公章）
年月日
建设单位签收人员签字：
施工单位签收人员签字：
监理单位签收人员签字：
一式四份，建设、施工、监理、监督站各存一份。

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