腰椎穿刺术
1.鞠躬，各位老师好，我是一号。

阅读题签。

核对医嘱一号一床王明行腰椎穿刺术，有适应症无禁忌症，生命体征平稳，知情同意书已签。

无麻醉药过敏史，眼底检查无视乳头水肿。

2.摆放垃圾桶，常规洗手，帽子口罩已戴。

检查用物，一次性脑压包（腰穿包、穿刺包）在有效期内，包装完好无漏气，一次性棉签在有效期内，包装完好无漏气（无湿染），已开启的安尔碘在有效期内，打开以备用（已过期，请予更换，已更换）。

2%利多卡因在有效期内。

用物准备齐全，携用物至患者床旁。

3.评估室内环境，安静整洁温湿度适宜。

核对床头卡和腕带。

您好，请问您是一号一床王明么？我是您的负责医生，遵医嘱为您行腰椎穿刺术，①请问这个时间合适么？②请问您排过尿了吗？③请问您确实对利多卡因不过敏么？好的，请您配合我摆一
体位，取左侧卧位于床上，背部垂直于床缘并贴近于床缘，双手抱膝贴近腹部，头部屈曲，贴近胸部。

充分暴露您的背部。

王先生请您保持这个姿势不要动，如有任何不适请您及时告诉我。

4.搓手。

我的手可能有些凉，请您不要紧张。

我将选取两侧髂棘最高点连线与后正中线交点腰3、4椎间隙进行穿刺。

局部皮肤完好无损，用龙胆紫进行标记。

下面为您进行消毒，可能有些凉，请不要紧张。

（3：2：2原则）以穿刺点为圆心，先点消，由内向外行同心圆消毒，消毒过程中不留皮岛不回消，消毒范围直径大于15cm。

5.打开腰穿包，戴手套，铺孔斤。

腰穿针匹配通畅。

麻醉针通畅，移动磨斜面，抽吸利多卡因2ml，利多卡因确实在有效期内。

6.王先生，下面为您麻醉，可能有些疼，请您不要紧张。

7.左手拿纱布，绷紧皮肤，以穿刺点，先斜行进针打
一皮丘，再垂直进针回吸无血，注药。

2%利多卡因逐层浸润麻醉。

拔针，按压至无出血。

8.针尖斜面冲上，沿麻醉处垂直进针，可略偏向头侧。

至有两层突破感。

拔出针芯，见有脑脊液流出。

回纳针芯。

针尖斜面转向头侧。

9.王先生，请你放松颈部，并缓慢伸直双下肢。

10.测量脑脊液初压，为180毫米水柱，助手深压腹部，脑脊液压力迅速上升，放松，迅速下降。

深压左侧颈静脉，迅速上升，放松，迅速下降。

压颈压腹试验阴性。

留标本。

王先生，请问您有什么不舒服的地方么？测末压，为160毫米水柱。

王先生，请您不要动，操作马上就结束了。

11.拔针，按压至无出血。

再次点消穿刺部位，贴无菌敷料。

撤孔斤。

12.交待：王先生，您的操作已经结束了，请您保持穿刺部位清洁干燥，3日内不要沾水，多饮温盐水，去枕平卧4-6h，稍后我的助手将再次为您测量生命
体征，如有什么异常请及时联系我。

谢谢您的配合，祝您早日康复。

（边交待边为患者整理衣物，恢复舒适体位）
13.所有用物无害化处理，标本标记患者床号姓名及取材部位，及时送检，行培养、生化、常规、细胞学检查。

安尔碘盖好，棉签封存。

再次洗手，书写操作记录。