简答题1. 肝硬化产生腹水的主要原因。

(1)正常门静脉压力为90~120mmHg,肝硬化时可达300~600mmHg。

肝硬化可致门静脉高压，它导致腹腔脏器毛细血管床静水压增高，使血液中的水分、电解质及少量蛋白质自门脉系统漏入腹腔，形成腹水。

（2）肝硬化致内分泌失调，醛固酮和抗利尿激素增高，水、钠潴留，尿量减少，对腹水形成亦起了促进作用。

（3）肝功能减退，清蛋白合成减少，造成血浆蛋白减少，引起血浆胶体渗透压下降，促使血浆外渗入腹腔。

血浆清蛋白＜30g/L时，即可出现腹水。

（4）肝淋巴液生产过多。

2. 血液透析概念。

血液透析是指血液与透析液在透析器（人工肾）内以半透膜接触，利用对流与弥散清除体内溶质及过多水分或向内补给溶质的方法。

3. 测量脉搏的注意事项。

（1）测量前病人保持安静，有剧烈活动休息20分钟；（2）不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动易于病人的脉搏相混淆；（3）发现脉搏短绌，应两人同时测脉率和心率1分钟。

4. 小儿头皮静脉穿刺时常选用的静脉及各静脉有何解剖特点。

一般用颞浅静脉、耳后静脉、前额静脉等。

解剖特点：（1）颞浅静脉：位于两侧颞部，收集颅顶头皮的血液，汇入面后静脉；（2）耳后静脉：起自颅顶后部的静脉丛，向下汇入颈外静脉，在耳廓后方与同名静脉伴行；（3）前额静脉：在冠状缝处起于静脉丛，向上沿额骨表面垂直下降汇入面前静脉，头皮静脉穿刺应沿静脉向心方向刺入。

5. 细菌性食物中毒的种类。

引起食物中毒的细菌有哪些？如何进行诊断？种类：感染型（沙门菌、变形杆菌、副溶血性弧菌）和毒素型（金黄色葡萄球菌、肉毒杆菌）诊断：（1）发病有群体性（2）发病与进食有关（3）有急性胃肠炎症状（4）从剩余的食物中、病人的呕吐物或粪便中分离出同一细菌。

6.ICU护士应具备的条件。

有良好的素质和奉献精神，进行过专业技术训练，了解和掌握疾病的生理病理变化，有扎实的理论基础知识，熟练掌握各种先进监测技术及抢救技术，熟悉常用抢救药物，有较强的临床技能和敏锐的观察、分析、应变能力，善于独立思考，有一定的英文基础。

7. 有机磷农药中毒时可用解磷定解救的原因。

有机磷农药是胆碱酯酶抑制药，中毒时乙酰胆碱不被分解而大量蓄积，产生全身中毒症状。

解磷定是胆碱酯酶复活剂，能将中毒酶的磷酰基解脱下来，使胆碱酯酶重新恢复活性，发挥水解乙酰胆碱的作用。

此外解磷定也能直接与体内游离的有机磷酸酯类结合，使之成为无毒的化合物排除体外。

8.无菌技术的基本原则。

（1）.保持环境清洁，无菌操作前30分钟通风，停止清扫地面，减少人员流动，以降低室内空气中的尘埃。

（2.）工作人员修剪指甲、洗手，戴好口罩、帽子。

必要时穿无菌衣、戴无菌手套。

（3）.无菌物品和非无菌物品应分别放置，保存期一般以7天为宜，过期或包布受潮应重新灭菌。

（4）取无菌物品时工作人员面向无菌区域，用无菌钳取无菌物品，手臂必须保持在腰部水平以上，不可跨越无菌区，无菌物品一经取出，虽未使用，也不可再放回无菌容器内。

（5）操作时，不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。

怀疑无菌物品被污染既不可再用。

（6）.无菌包外应注明物品名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排列，放在固定的地方。

（7）.一套无菌物品，只能供一个患者使用，防止交叉感染。

9.骨折病人急救原则。

抢救生命；包扎伤口；妥善固定；迅速转移。

10.外科感染分几类？常见哪些疾病？(1)非特异性感染，又称化脓性感染或一般感染，如疠、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等。

（2）特异性感染，如结核、破伤风、气性坏疽等。

11.何谓缺氧？有哪些类型？简述各类型缺氧的血气特点。

缺氧是指因组织的氧气供应不足或用氧障碍，而导致组织的代谢、功能和形态结构发生异常变化的病理过程。

类型：低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧和组织性缺氧。

（1）大力开展卫生宣传教育，把沙眼的危害性及防治方法向群众广泛宣传；（2）搞好个人及集体卫生，控制沙眼传播途径的各个环节，提倡一人一巾，沙眼病人的洗脸用具与健康人分开使用；（3）局部滴药必须持久；（4）对滤泡及乳头较重的病人可采用滤泡压榨术或乳头摩擦法。

13.引起甲状腺危象的主要原因、主要表现及护理要点。

主要原因：（1）术前准备不足，甲状腺功能亢进症状未能很好控制；（2）手术的应激反应使儿茶酚胺大量释放；（3）手术操作时，大量甲状腺激素进入血流。

主要表现：多发生于术后12~36小时内，表现为高热，体温39℃以上，有时可达40~42°C，脉快而弱（＞120次/min），烦躁不安，大汗淋漓，谵妄，嗜睡、昏迷，常伴呕吐、腹泻。

护理要点：(1)密切注意神志及生命体征的变化，一旦出现危象，立即给予有效物理降温，给氧，静脉输液。

密切监测心脏的同时，根据医嘱用10%碘化钠5~10ml加入10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注。

氢化可的松200~400mg/d，分次静脉滴注。

普萘洛尔5mg加入葡萄糖注射液100ml静脉滴注，同时加镇静药。

(2)昏迷病人注意口腔及皮肤护理,定时翻身,预防褥疮及肺部感染。

14.烧伤创面护理的基本原则。

（1）根据病情及部位正确选择和使用翻身床或小儿人字形床；（2）一般2~4小时翻身一次；（3）注意室温与相对湿度，冬天30°C ~32°C,夏天28°C~30°C，相对湿,40%~50%；（4）勤换垫，保持床单清洁干燥。

大面积烧伤病人实行保护性隔离。

15.洗胃的适应症和禁忌症。

适应症：非腐蚀性毒物中毒的病人，如有机磷、安眠药、重金属类与生物碱等；食物中毒的病人；特殊胃肠道手术前病人。

禁忌症：强腐蚀性毒物（强酸、强碱）中毒；肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有消化道出血及胃穿孔病人；上消化道溃疡、癌症病人不宜洗胃。

16.超声雾化疗法的注意事项。

（1）使用前检查各部位有无松动、脱落等异常，机器与雾罐编号是否一致，注意保养与维修；（2）晶体换能器与雾罐底部不能用力过猛；（3）水城内无足够冷水及雾罐内无液体不能开机，不能加温水或热水；（4）连续使用，中间间隔半小时。

17.对需要鼻饲的病人，插胃管前应注意评估哪些内容？（1）全身情况，目前病情，有无咀嚼、吞咽困难；食欲和进食的方法，意识状态，活动能力，营养状态，鼻饲的原因18.促进高热病人舒适的护理措施。

（1）休息，可减少能量的消耗，有利机体恢复；（2）口腔护理；（3）皮肤护理。

19.急性心肌梗死的主要护理措施。

20.大量不保留灌肠的目的。

（1）解除便秘；（2）清洁肠道，为手术、检查和分娩做准备；（3）稀释和清除肠道内有害物质；（4）为高热病人降温。

21.何谓病毒？试述其主要特性。

病毒是一类体积微小，结构简单的非细胞型最小的微生物。

特性：（1）体积微小，必须在电镜下才能观察到；（2）结构简单，由蛋白质外壳和核酸（RNA或DNA）组成；（3）缺乏酶系统，只能在相应的活细胞内增殖；（4）以复制的方式繁殖；（5）对抗生素药物不敏感，目前无特效药物防治。

22.输血前的准备。

（1）备血：根据医嘱抽血标本进行血型鉴定和交叉配血试验。

（2）取血：凭取血单到血库取血，取血时与血库人员共同做好三查八对。

查有效期、血液质量和输血装置是否完好；对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类和剂量。

（3）取血后：避免剧烈震荡而引起溶血；不能加温。

（4）输血前与另一护士再次核对，确定无误后方可输血。

23.职业病的共同特点及其主要诊断依据。

（1）病因明确；（2）病因多数可进行定量检测，接触有害因素的水平与发病率及病损程度有明确的剂量-反应关系；（3）从事同一职业的人群有一定数量的病例发生；（4）早发现、早诊断、早治疗，愈后良好。

24.大咯血的处理原则。

（1）消除紧张情绪，必要时遵医嘱给小量镇静药。

（2）取侧卧位，便于血块咯出，保持呼吸道通畅。

若有窒息，取头低脚高45°俯卧位，轻拍背部，迅速排出在呼吸道和口咽部的血块，可用较粗的鼻导管吸引，或借支气管镜夹取血块。

（3）给高浓度（＜50%）的氧疗。

（4）遵医嘱给垂体后叶素静脉注射静脉滴注，慢。

(5) 咯血过多准备输血。

反复大咯血，药疗不易控制，根据病情、病变范围作肺段或肺叶切除。

（6）咯血停止后，温凉流质饮食。

卧床休息，避免咳嗽，保持大便通畅。

25.烧伤现场急救原则。

（1）脱离致热源。

（2）维护呼吸道通畅。

（3）保护受伤部位。

（4）其他救治措施：大面积烧伤早起避免长途转送，休克期就地输液抗休克，留置导尿管，观察尿量。

高度口渴、烦躁不安者，表示休克严重，加快输液，只可少量口服浓盐水或烧伤饮料。

不宜单纯喝白开水，以防水中毒。

安慰和鼓励受伤者，稳定情绪。

剧痛者酌情使用地西泮、哌替啶等镇痛药，但要避免抑制呼吸中枢。

26.何谓呼吸衰竭？试述引起呼吸衰竭常见的原因。

呼吸衰竭是指由于外呼吸功能严重障碍，以致在静息时动脉氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。

原因：（1）肺通气功能障碍：限制性通气不足，阻塞性通气不足。

（2）气体交换障碍：气体弥散障碍，肺泡通气与血液比例失调。

27.蛛网膜下腔出血的护理措施。

（1）急性期绝对卧床4周以上，保持病室安静、避光；（2）保持大小便通畅，避免用力排便而发生再出血；（3）严密观察意识、瞳孔、生命体征变化，如发生再出血先兆应及时处理；28.休克病人观察的要点。

（1）意识和表情，反映脑组织灌流的情况；（2）皮肤色泽、温度、湿度，反映体表灌流的情况；（3）尿量，反映肾脏也反映其他组织器官血压灌流情况；（4）血压及脉压差；（5）脉搏，休克时脉率加快，脉快而细弱表示休克加重；（6）呼吸增速、变浅、不规则。

呼吸增至30次/分以上或降至8次/分以下，均表示病情加重。

29.创伤急救的原则。

（1）抢救生命第一，确保伤员安全；（2）预防和及时治疗并发症。

30.试述输血潜在并发症超敏反应的相关因素及处理措施。

相关因素：（1）病人过敏体质，输入的血中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质结合，形成完全抗原而过敏；（2）献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，使输入的血液中含致敏物质。

护理措施：（1）轻者减慢输血速度，继续观察；重者立即停止输血。

（2）呼吸困难给吸氧；喉头水肿严重，配合气管插管或气管切开术；出现休克，协助抗休克治疗。

（3）根据医嘱给0.1%的盐酸肾上腺素0.5~1ml皮下注射；或用抗过敏药物或激素如异丙嗪、地塞米松等。

31.何谓多器官功能障碍综合征（MODS）？指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。

32.危重病人护理记录的内容。

内容记录是指护士根据医嘱和病情，对危重病人在住院期间护理过程的客观记录。

包括姓名、科别、住院病历号、床号、页码、记录日期和时间、生命体征、出入水量、病情观察、护理措施及效果等。