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例如发热的过程：正常状态下，人体中枢神 经系统的体温调定点是37℃，人体体温也 是37℃左右，昼夜之间波动不大，此时， 调定点与体温是平衡的，机体的产热与散 热也是平衡的，这就叫自稳态。当病原体 感染，内生致热原释放时，体温调定点可 升高（如40℃），此时调定点与体温之间 的平衡被打破，于是机体发挥调节功能， 使产热增加，散热减少，致使体温升高， 直至达到40℃ ，这时机体在病理状态下 建立新的平衡。
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图：唇裂
图：无脑儿
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6、免疫因素 免疫反应过强、免疫缺陷或自身免疫反应等免疫因素
均可对机体造成影响。 过敏反应:如对青霉素、血清制品的过敏 自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎
等 免疫缺陷病:如艾滋病，由于HIV病毒破坏淋巴细胞而
使机体免疫功能全面崩溃，常因并发感染而死亡。
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（二） 损伤与抗损伤
损伤与抗损伤也是疾病发生发展的普遍规律。 它贯穿疾病始终，其双方力量对比决定了疾病的 发展方向和预后。
对各种损伤做出抗损伤反应是生物机体的重要 特征，也是生物机体维持生存的必要条件。原始 的单细胞生物即具备这种特征，如阿米巴原虫遇 到有害刺激时，可伸出伪足进行逃避。当生物进 化至哺乳动物及人类，机体各器官系统已具备精 细的功能分化，由神经-内分泌系统协调机体对损 伤的反应，抗损伤反应也因此变得十分复杂。在 疾病发生发展过程中，机体需要动员各种抗损伤 机制来帮助排除病原体，抑制各种损伤因子，促 进创伤修复，增强机体对损伤的抵抗力等。
第一章 临床医学基础
第一节 疾病概念
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第一节 疾病概念
一、健康与疾病的概念
一、健康
健康是躯体、精神和社会适应上 的完好状态,而不仅是没有疾病或 虚弱。
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这个定义于1946年成立时提出，1948年正式
通过。将近60年来，一个字都没有改动，充分说
明这个定义的经典性和权威性。
躯体上的完好状态指躯体结构、功能和代谢的
基因突变--基因结 构发生改变，使得蛋白 质表达、结构、功能发 生变化而致病。如凝血 因子Ⅷ的突变或缺失导 致甲型血友病。
染色体畸变——指 因染色体数目的异常或 结构的改变而致病。
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进行性肌营养不良11
5、先天性因素 指在妊娠期能损害胎儿发育的有害因素，
这些因素导致各种畸形和发育缺陷，如唇 裂、腭裂、无脑儿等。有些先天性因素是 基因突变，也属于遗传性因素。但大多数 先天性因素是获得性的，如风疹病毒的感 染，致畸药物的使用等。
7、社会心理因素 指紧张的工作，不良人际关系，恐惧、焦虑及愤怒等
不良情绪反应。它们在疾病的发生发展及防治中都具有重 要的意义。
人不是一个单纯生物学的概念。人具有丰富的精神生 活，复杂的社会联系，经常会碰到社会、心理问题。这些 问题在疾病的发生发展以及防治中都具有重要意义。
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木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。 肝属木，脾胃属土，木克土，木侮土（木约束土），
肝气条达，可以疏泄脾土的郁滞；肝火不灭，殃及脾胃， 就会影响食欲腹胀憋气。
脾胃属土，土克水，脾的运化，可以避免肾水的泛 滥；
肾属水，心属火，水克火，肾水的滋润，能够防止心 火的亢烈；
心属火，肺属金，火克金，心火的阳热，可以制约肺 金清肃的太过。
就是从单纯“生物医学模式”向“生物－心理－
社会医学模式”的转变。它强调健康不单是躯体
上没有疾病，而且在精神上、社会功能上必须完
好。
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二、疾病
什么又是疾病？ (唯心主义): 疾病是鬼神作怪，菩萨不保
佑。
b) (通俗的观点)：不舒服
按老百姓的通俗观点，疾病是不舒服。但我们
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三、疾病发展过程中的共同规律
（一）自稳态的失衡与调节
正常状态下，机体通过神经、体液的精 细调节，各系统器官、组织、细胞之间的 活动互相协调，机体与自然及社会环境亦 保持适应关系，这种状态称为稳态。
疾病发生时，稳态调节的某一方面首先 发生紊乱，原有的平衡被打破，机体通过 反馈调节（特别是负反馈调节）在病理状 态下建立新的平衡。各种新平衡的建立对 疾病的发生发展发挥某些代偿作用，同时 也形成了各种疾病不同的病理特点。
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二、疾病发生的原因
病因：是指引起疾病必不可少的、决定疾 病特异性的因素。如结核杆菌引起肺结核； 乙肝病毒引起乙型肝炎。
导致疾病发生的原因很多，一般可分 为以下七大类：
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1、生物性因素 生物性因素主要指病原微生物及寄生虫。
这类病因引起各种感染性疾病，其致病性 取决于病原体侵入的数量、毒力及侵袭力， 亦与机体本身的防御及抵抗力大小有关。
肺属金，肝属木，金克木，肺气清肃下降，可以抑制 肝阳上亢；肝火伤肺，中医叫做"木火刑金"。所以消解肝 火也可养肺。
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目前一般认为，疾病:是在一定病因作用 下，机体自稳调节紊乱而导致的异常 生命活动过程。在此过程中，躯体、精神
及社会适应上的完好状态被破坏，机体进 入内环境稳态失衡、与环境或社会不相适 应的状态 。
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图 ： 小 儿 麻 痹
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2、理化因素 高温（或寒冷）、高压（或突然减压）、
电流、辐射、机械力、噪声、强酸、强碱 及毒物等
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3、营养性因素 指各类必须物质或营养物质等的缺乏或
过多。
图：营养不良
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图：营养过剩
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4、遗传因素 遗传性因素指染色
体畸变或基因突变等遗 传物质缺陷。
跑5000米长跑，感到腰酸腿痛，也不舒服；有些
人患了肝脏、肺脏的肿瘤，在早期并没有感觉出
“不舒服”，直到单位体检的时候才被发现。所
以，按“不舒服”来定义疾病似乎还不够准确。
c) 古印度医学:气、胆、痰三种体液失衡
d) 中医学:阴阳五行的失调
古印度医学和中医学对疾病的认识体现了朴素
的唯物主义思想，具有一定的道理。
正常，采用当今的科技手段未发现任何异常现象。
精神上的完好状态指人的情绪、心理、学习、记
忆及思维等处于正常状态，表现为精神饱满、乐
观向上、愉快地从事工作和学习，能应对紧急的
事件，处理复杂的问题。社会适应上的完好状态
指人的行为与社会道德规范相吻合，能保持良好
的人际关系，能在社会中承担合适的角色。
同时，这个定义也隐含了医学模式的转变，也