考研西综考前命题点点评之诊断及内科Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT考研西综考前命题点点评之诊断及内科首先注意与2011西医综合大纲相比，2015大纲只是内科学部分增加了7个考点，其他未作变化，如下：1)第一章：诊断学器械检查：增加了“X线胸片的器械检查”(2)第二章：消化系统疾病和中毒增加了“上消化道出血的病因、临床表现、诊断和治疗”。

(3)第三章：循环系统疾病①增加了“动脉粥样硬化发病的流行病学、危险因素、发病机制和防治措施”这一节的考查。

②心绞痛：增加了:“重点为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死。

”(4)第四章：呼吸系统疾病增加了“急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的概念、病因、发病机制、病理生理、临床表现、实验室检查、诊断及治疗(包括呼吸支持技术)”(5)第五章：泌尿系统疾病第二节中增加了“IgA肾病的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、分类方法、诊断、鉴别诊断和治疗”。

(6)第六章：血液系统疾病增加了“出血性疾病概述：正常止血机制、凝血机制、抗凝与纤维蛋白溶解机制及出血的疾病分类、诊断和防治”。

(7)第七章：内分泌系统和代谢疾病增加了“甲状腺功能减退症的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗”。

命题点点评(一)诊断学1常见症状学：包括发热、水肿、呼吸困难、胸痛、呕血及黑便、咯血、昏迷。

(考得并不多，一般是结合内科临床具体题目，但你必须清楚黑便和洛血是消化系统的问题吧)2体格检查：包括一般检查、头颈部的检查、胸部检查、腹部检查、四肢脊柱检查、常用神经系统检查。

(OK，这个要说下，诊断中内科最重要的就是体格检查，尤其是胸腹的病态情况，头颈只需要记特殊血管征，重点放在心音听诊上，尤其是“Graham steell， Austin Flint”这两个，及周围血管征，奇脉交替，水冲，短冲，无脉，必须重点把握)3实验室检查：包括血尿便常规检查，常规体液检查，骨髓检查，常用肝肾功能检查，血气分析，肺功能检查。

(这个没说的，三大常规的正常数据，肝肾功的正常数据，所有正常的数据，你都要知道，因为在临床题目问你，不会直接告诉你某某数据高了或者低了，要你自己去分析)4器械检查：包括心电图、超声波检查(常用腹部B超及超声心动图检查)、内窥镜检查(支气管镜及消化内窥镜检查)(心电图是重点，B超和内窥不大可能太多题目，因为各地区医疗水平不太相同，所以必须顾全大局。

所以必须把重点放在心电图上，一定要搞清楚几个导连在空间三维里面是怎样的位置，这样可以随时推出各导连的答案)(二)消化系统疾病和中毒(高分易得区，没有难点，但确是重点)1. 胃食管反流病的病因、临床表现、诊断和治疗。

(注意一过性反流，和失迟缓)2. 慢性胃炎的分类、病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

(两个胃炎比较一下，关键是因子，胃酸，位置的区别)3.消化性溃疡的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症、治疗和并发症的治疗。

(肯定出现在临床应用题里面，必须活用，重点请掌握“特殊类型的消化溃疡”尤其是“Zollingger-Elisson综合症，而哪些是抗酸药无效哪些是易出血的，要自己总结)4.肠结核的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

(近几年非常喜欢出题“X 线发现肠段有跳跃征”)5.肠易激综合征的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

(关键是诊断时间的定义)6.肝硬化的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗(注意并发症和第一出现的并发症)7.原发性肝癌的临床表现、诊断和鉴别诊断。

(巨，大，小，微的定义)8.肝性脑病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

(重点内容，出题高发区)9.结核性腹膜炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

(绝对不要去花时间去背几种产生腹水的疾病的区别点，肯定不会出了，因为至今没有准确答案，记住结核腹水的特点就很好了~!)10.炎症性肠病(溃疡性结肠炎、Crohn病)的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。

(这个和结核必有一题，关键要看X线特征)11.胰腺炎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

(内外科横跨的重点，酶的激活原理，体怔：Grey Turner，Cullen征，实验室检查的特点，数据，没说的，一定是外科的东西，因为很少内科治疗)12.急性中毒的抢救原则。

(重点在禁忌)13.有机磷中毒的发病机制、临床表现、诊断和治疗。

(药物选择是重点，同样也要注意禁忌)(三)循环系统疾病1.心力衰竭的病因及诱因、病理生理、类型及心功能分级、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。

(心衰的分级，尤其是“无症状”这些特殊类型的表现，包括以后的无症状血尿，无症状甲亢，都是易考点~!临床表现必须记外周血管征(水冲，奇，交替)每年必考一题，利尿剂的选择上必须搞清楚各属于哪一类。

(尤其是保K型)最后是洋地黄的适应与毒性反应治疗)2.急性左心衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。

3.心律失常的分类。

期前收缩、阵发性心动过速、扑动、颤动、房室传导阻滞及预激综合征的发病机制、临床表现、诊断 (包括心电图诊断)和治疗(包括电复律、射频消及人工起搏器的应用原则)。

(诊断学必定会考你心电图的特点，所以必须搞懂心电图的原理，可以自行推导，这一章的重点是药物，电复律，起搏器的适应和禁忌，和心失常的特殊特点(既其独有的)为考点)4.心脏骤停和心脏性淬死的病因、病理生理、临床表现及急救处理。

(只要记住冠心病是罪魁祸首就OK)5.心脏瓣膜病(左房室瓣和主动脉瓣病变)的病因、病理生理、临床表现、诊断、并发症及防治措施。

(重点把握各种心音的变化，杂音的位置，和具体形容词，形容词是一对一的)6.心绞痛的分型、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、防治(包括介入性治疗及外科治疗原则)。

(要考你就考心电图的改变，尤其是ST段)7.急性心肌梗死的病因、发病机制、病理. 临床表现、诊断及鉴别诊断、并发症及治疗(包括介入性治疗原则)。

(同样也是心电图的特点，ST段)8.原发性高血压的基本病因、病理、临床表现、临床类型、危险度分层、诊断标准、鉴别诊断及防治措施。

(危险组的区分，恶性高压的特点)9.原发性心肌病的分类、病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。

(记哪几个是就OK，稍微看一下)10.心肌炎的病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。

(关键记常见病原体)11.急性心包炎及缩窄性心包炎的病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。

(考得少，最多要你比较一下缩窄心包炎和限制心肌病)12.感染性心内膜炎的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。

(重点是Osler结,Roth点，Janeways结,和特殊体症(尤其是手指))(四)呼吸系统疾病1.慢性支气管炎及阻塞性肺气肿的病因、发病机制、病理生理、临床表现(包括分型、分期)、并发症、诊断及鉴别诊断、治疗和预防。

(考点是通气功能评价，每年必考一题)2.慢性肺源性心脏病的病因、发病机制、临床表现，诊断及鉴别诊断、防治原则。

(重点在实验室检查，尤其是X特征，和心电图)3.支气管哮喘的病因、发病机制、临床类型、临床表现、诊断及鉴别诊断、并发症及治疗。

(通气功能的测定特点，药物的使用，分类(重点之重)，具体作用)4.支气管扩张的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。

(只要记咯血第一症)5.呼吸衰竭的发病机制(分型特点).病理生理(包括酸碱平衡失调及电解质紊乱)、临床表现、实验室检查(包括血气分析(数据是重点))及治疗(高氧还是低氧，为什么)。

6.肺炎球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎、军团菌肺炎、革兰阴性杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎及病毒性肺炎的临床表现、并发症、诊断及鉴别诊断、治疗。

(记关键字眼，总结一下)7.弥漫性间质性肺疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗。

(知道病毒为多就OK)8.肺脓肿的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断、治疗。

(哪些菌)9.肺结核的病因、发病机制、结核菌感染和肪结核的发生与发展(包括临床类型)、临床表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断、预防原则和措施、治疗。

(不用看化疗，没考的必要，记特殊类型的结核，看一下化疗药物的副作用)10.胸腔积液的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。

(不考)11.气胸的病因、发病机制、临床类型、临床表现、诊断及鉴别诊断、并发症、治疗。

(相对少，考得最多也是张力性气胸)凯程教育张老师整理了几个节约时间的准则：一是要早做决定，趁早备考;二是要有计划，按计划前进;三是要跟时间赛跑，争分夺秒。

总之，考研是一场“时间战”，谁懂得抓紧时间，利用好时间，谁就是最后的胜利者。

1.制定详细周密的学习计划。

这里所说的计划，不仅仅包括总的复习计划，还应该包括月计划、周计划，甚至是日计划。

努力做到这一点是十分困难的，但却是非常必要的。

我们要把学习计划精确到每一天，这样才能利用好每一天的时间。

当然，总复习计划是从备考的第一天就应该指定的;月计划可以在每一轮复习开始之前，制定未来三个月的学习计划。

以此类推，具体到周计划就是要在每个月的月初安排一月四周的学习进程。

那么，具体到每一天，可以在每周的星期一安排好周一到周五的学习内容，或者是在每一天晚上做好第二天的学习计划。

并且，要在每一天睡觉之前检查一下是否完成当日的学习任务，时时刻刻督促自己按时完成计划。

方法一：规划进度。

分别制定总计划、月计划、周计划、日计划学习时间表，并把它们贴在最显眼的地方，时刻提醒自己按计划进行。

方法二：互相监督。

和身边的同学一起安排计划复习，互相监督，共同进步。

方法三：定期考核。

定期对自己复习情况进行考察，灵活运用笔试、背诵等多种形式。

2.分配好各门课程的复习时间。

一天的时间是有限的，同学们应该按照一定的规律安排每天的学习，使时间得到最佳利用。

一般来说上午的头脑清醒、状态良好，有利于背诵记忆。

除去午休时间，下午的时间相对会少一些，并且下午人的精神状态会相对低落。

晚上相对安静的外部环境和较好的大脑记忆状态，将更有利于知识的理解和记忆。

据科学证明，晚上特别是九点左右是一个人记忆力最好的时刻，演员们往往利用这段时间来记忆台词。

因此，只要掌握了一天当中每个时段的自然规律，再结合个人的生活学习习惯分配好时间，就能让每一分每一秒都得到最佳利用。

方法一：按习惯分配。

根据个人生活学习习惯，把专业课和公共课分别安排在一天的不同时段。

比如：把英语复习安排在上午，练习听力、培养语感，做英语试题;把政治安排在下午，政治的掌握相对来说利用的时间较少;把专业课安排在晚上，利用最佳时间来理解和记忆。

方法二：按学习进度分配。

考生可以根据个人成绩安排学习，把复习时间向比较欠缺的科目上倾斜，有计划地重点复习某一课程。