过一年的研究，得到的结论是，不同禁水
时间病人的胃液量及其pH值，组间比较没 有统计学差异。见下表：
表1 不同禁水时间病人胃液和pH值
禁水时间（小时） 例数 胃液量（ml） pH
3
39 25±21 1.6±1.0
3—5
82
24±20 1.9±1.1
5—8
33
31±24 2.2±1.7
9—25
57
26±22 1.7±0.7
基于对胃生理学的重新认识，很多人认为 8—12小时的禁水时间不太合理。对于小儿 来说这个问题就更为明显[1]，因为小儿代谢 旺盛，体液丧失较快，禁食禁水时间稍长， 容易造成脱水和代谢性酸中毒。如新生儿 禁食禁水12小时就相当于成人禁食禁水24 小时。所以小儿麻醉前既要保证胃排空， 又要尽可能缩短禁食禁水时间。
鉴于延长禁水时间并不能使残余胃液量减少这一 事实，1990年加拿大麻醉学会取消了以前对术前 禁水禁食时间的不合理规定，允许各医院麻醉科 自己决定手术病人的禁水禁食时间。目前在加拿 大，对术前禁水禁食的时间，有的医院是这样规 定的[10]：1.术前头天的晚餐为清淡食物。
2.从午夜开始禁食固体食物。
3.术前2—3小时可饮150ml的水，茶、
Roberts[4]的动物实验指出，当容量大于25ml，而 pH<2.5的胃内容物被误吸入肺，常常是致命的。 James[5]的鼠实验认为即便量小，但pH很低的胃 内容物被误吸入肺，死亡率也很高；而量但pH高 的胃内容物误吸也可导致误吸综合症。Coombs[6]
认为全麻期间发生胃内容物误吸并不常见，吸入 性肺炎的发生率为0.01%—0.06%。在昆明医学 院第一附属医院，全麻病例为麻醉总数的30%— 40%。到目前为止我还未见择期手术非全身麻醉 下发生胃内容物误吸引起死亡的情况。
为在禁水禁食一段时间后，胃内无食物时， 胃液也仍然在以1ml/分[13]，或50 ml/小时的速
度分泌。因此延长禁水时间并不能使麻醉时 的残余胃液量减少。而以Robents[4]胃内容物 误吸的标准看，在8—12小时的禁水禁食后， 仍有17%—75%的病人，其胃液量及pH值处
于他的危险标准范围内。欲减少残余胃液量， 除合理的禁水禁食时间外，可于术前1—2小 时给H2-受体阻滞剂，如甲氰咪胍300mg或是 雷米替叮200mg，均可使残余胃液明显减少 [14]。
Maltby认为由于饮入后的水可刺激胃蠕动， 加速了胃排空；另外饮入的水使胃扩张， 也可刺激胃蠕动，加速胃排空。从而使得 各组间的结果均无统计学意义。
Soreide[11]在术前1—2小时让病人饮不同的 水量，然后观察胃液量和pH值的情况，结 果表明：术前1-2小时分别饮用不同的水量 20—450ml，各组的胃液量及其pH值均无 统计学意义，见表2
表2 :术前1-2小时饮不同水量后的胃液和pH值
分组
A组
B组
C组
（n＝25） （n＝25） （50
300—450
胃液量（ml） 31±30
23±20
23±2
胃液pH
1.9±1.0
1.5±0.3 2.0±1.1
大量的研究结果表明[12]，择期手术的病人尽 管有8—12小时的禁水禁食时间，甚至禁水禁 食达17个小时，残余胃液量仍可达25ml，而 且其pH低于2.5。如何解释这一现象？这是因
胃对不同食物的排空时间并不相同[7]，主要 与食物的物理性状和化学组成有关。水的 排空时间最短，半量水的排空时间为12分 钟，稀的流体食物较稠的或固体食物排空 快；在三种主要食物中，淀粉类食物排空 较蛋白质为快，脂肪的排空最慢，胃完全 排空混合性食物至少需要4-6小时。当然， 胃的排空受很多因素的影响[8]，如痛疼，焦 虑、麻醉性镇痛药和分娩等因素均可延长 胃的排空时间。
Miller[9]的研究指出，术前2—4小时让病人 进食面包并饮茶水，2—4小时后这种易成 流体状的食物已经通过了胃，此时的胃液 量及其pH值与禁食禁水8—12小时病人的胃 液量及pH值比较，无显著性差异。
关于禁水时间方面的临床研究已有不少报
道。Maltby[3]报道，术前2小时给病人饮入 150ml含有染料标记的水，在麻醉诱导后获 得的胃液中，染料含量仅为原来的5%，说 明95%的染料已通过了胃，此时的胃内容 物不是2小时前饮入的水，而且重新分泌的 胃液。1989年Maltby[10]所在医院的麻醉科 的全体医生一致同意将禁水时间规定人3小 时，而禁食时间不变，仍为8—12小时。经
或咖啡等饮料。
4.急诊手术由麻醉医生根据情况决定禁
水禁食时间。
1999年，美国麻醉协会（ASA）对拟行择期手术的 健康病人推荐术前禁饮禁食的时间如下：
表3 摄入物质 清淡的液体 母乳 婴幼儿配方奶 非人类奶 便餐
ASA禁食指南 最少的禁食时间 2h 4h 4~6h 6h 6h
术前禁食禁饮时限的过去和现在
吴洪翔
关于择期手术病人术前禁水禁食多长
时间的问题，各学者的看法都不一致[1、 2]。有的人认为，4—6小时；而另一些 人则认为8—12小时，即从午夜开始禁 水禁食。
在上世纪初，择期手术病人禁水与禁食的问题是 分别对待的，即禁水时间和禁食时间并不一样， 禁水时间只是3小时，而禁食时间则要长一些。具 体方法是从午夜开始禁食固体性食物，手术前3小 时不禁水，病人可饮水、或饮茶、或饮咖啡等。 1920年以后，不知什么原因，禁水时间被延长了， 延长到和禁食时间（5—6小时）一样长。更有甚 者让病人禁水和禁食均从午夜开始，即8—12小 时的禁水禁食时间。这种将禁水时间大为延长的 做法，不知有什么科学根据[3]？但估计与为预防 麻醉期间胃内容物误吸有关[2]。