中国是世界上滥用抗生素最为严重的国家之一,由此造成的细菌耐药性问题尤为突出。
临床分离的一些细菌对某些药物的耐药性已居世界首位。
业内人士认为,中国人将可能自食恶果,率先进入“后抗生素时代”,亦即回到抗生素发现之前的黑暗时代,那绝对是一场重大灾难。
在1999 ~2002 年期间,尽管抗感染用药的销售额占药品市场销售总额的比重持续下降,但其销售额仍然以较高的速度递增。
2002 年,我国医院用抗感染药物市场规模达到了345 亿元人民币,以26.5% 的市场份额高居医院用药大类中的榜首( 在全球范围内,抗感染药物市场销售额约占药品销售额的15% 左右,位居全球药品市场销售额的第二位)
我国某医院2000 年对该院住院患者使用抗生素情况进行调查,住院患者中使用抗生素的占80.2% ,其中使用广谱抗生素或联合使用 2 种以上抗生素的占58% ,大大超过了国际平均水平。
根据近5 年的不完全统计,上海、武汉、杭州、重庆、成都等大城市每年药物使用的总费用中,抗生素约占30% ~40% ,一直居所有药物的首位。
上述城市抗生素的使用费用达到了 1.4 亿~ 1.7 亿元不等。
上海人群感染的金黄色葡萄球菌中,80% 已经产生了对青霉素G 的耐药性。
凯福隆、头孢三嗪等第三代的头孢类菌抗生素的应用已日趋普遍,抗生素品种的选用明显超前。
如果对抗生素滥用再不加以制止,上海将成为继北京、广州之后下一个“病菌耐药性强”的重灾区。
抗菌药物的滥用危害有以下几点:(1)诱发细菌耐药。
耐红霉素的金葡球菌已超过50%,耐头孢菌素的菌株已达40%以上,耐喹诺酮的菌株在35%左右。
(2)损害人体器官。
抗生素在杀菌同时,也会造成人体损害。
影响肝、肾脏功能、胃肠道反应等。
如喹诺酮类可致年幼动物软骨损害,使承重骨关节出现水泡,少数病人出现关节痛和炎症;氯霉素服用后难以灭活,可引起儿童心血管衰竭的“灰婴综合症”,严重者可致死。
(3)导致二重感染。
在正常情况下,人体的口腔、呼吸道、肠道都有细菌寄生,寄殖菌群在相互拮抗下维持着平衡状态。
如果长期使用广谱抗菌药物,敏感菌会被杀灭,而不敏感菌乘机繁殖,未被抑制的细菌、真菌及外来菌也可乘虚而入,诱发又一次的感染。
(4)浪费医药资源。
抗生素的生产有天然、半合成、合成3种方法,其中前两种都需粮食作培养基;同时新的抗生素价格昂贵,滥用造成资源浪费和治疗费用居高不下。
仅不合理使用第三代头孢这,每年就浪费7亿元。
(5)造成社会危害。
滥用抗菌药物可能引起某些细菌耐药现象的发生,对感染的治疗会变得十分困难,即这些细菌感染将变得所向无敌,人类对它们束手无策。
如当前耐多药结核菌就成了世界上结核病防治的难题。
杨奇20:54:02
是药三分毒,抗生素也不例外。
研究表明,每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。
链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋;庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏;红霉素、林可霉素、强力霉素可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应;氯霉素可引起白细胞减少甚至再生障碍性贫血。
同时,链霉素、氯霉素、红霉素、先锋霉素会抑制免疫功能,削弱机体抵抗力。
不少抗生素还可引起恼人的皮疹。
药性越来越弱
与显性的伤害比起来,滥用抗生素所造成的隐性伤害更为惊心。
有很多病人因为经常使用抗生素,一旦病重时再用,效果就大受影响,这是因为长期使用抗生素,使身体的病菌产
生了耐药性。
以对甲氧西林耐药的葡萄球菌(MR-SA)为例,上世纪80年代初,95%有效;1985年,有效率下降了20%;到1996年,72%无效;现在基本没用。
20年前抗菌药环丙沙星开始在临床上应用,当时被证明是副作用小、治疗效果好的药品,现在环丙沙星对60%以上的病人失去作用。