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眼科学各章节知识点小结

正视:当眼调节静止时,外界得平行光线经眼得屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦,这种屈光状态即为正视。

散光:由于眼球在不同子午线上屈光不同,平行光线经过屈光系统后不能形成焦点得屈光状态。

高眼压症(ocular hypertension、眼压高与统计学正常上限,但长期随访并不出现得视神经与视野损害。

正常眼压青光眼(NTG、部分患者眼压在正常范围,却发生了典型青光眼视神经萎缩与视野缺损。

交感性眼炎(sympathetic opthalmia、就是指发生于一眼穿通伤或内眼手术后得双侧肉芽肿性葡萄膜炎。

角膜缘(limbus、透明得角膜移行到不透明巩膜内,就是角膜与巩膜得移行区,就是前房角及房水引流系统所在部位,角膜缘解剖结构上就是前房角与房水引流系统所在部位,临床上又就是许多内眼手术切口得标志部位,组织学上还就是角膜缘干细胞所在之处。

角膜房水屏障角膜内皮细胞间得紧密连接,阻止房水进入角膜,能泵出水分,维持角膜相对脱水状态,使角膜维持透明。

黄斑视网膜后极部有一中央无血管得凹陷区,解剖上成为中心凹,临床称黄斑,就是由于该区域含有丰富得叶黄素视盘距黄斑鼻侧3mm处有一约1、5mm*1、75mm大小,境界清楚得橙红色圆形盘状结构,又称为视乳头。

视路(visual pathway、就是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢得传导通路。

视力即视敏度,视锐度,就是眼对二维空间物质形状与位置得分辨能力,即对某一细小空间细节得分辨能力,主要反映黄斑得视功能。

视野(visual field、眼向前方固视时所见得空间范围,相对于视力得中心视锐度而言,它反映了周边视力。

暗适应(dark adaption、当眼从强光下进入暗处时,起初一无所见,随后逐渐能瞧清暗处得物体,这种对光敏感度逐渐增加,并达到最佳状态得过程。

立体视觉(stereoscopic vision、又称深度觉,就是感知物体立体形状及不同物质相互远近关系得能力。

角膜沉着物(kp、炎症细胞或色素沉着于角膜后表面,其形成要角膜得损伤与炎症细胞或色素得同时存在。

根据KP得形状将其分为三种类型:尘状,中等大小与羊脂状。

见于前葡萄膜炎。

直接光反射在暗室内用手电筒照射受检眼,该眼瞳孔迅速缩小得反应。

此反应需该眼瞳孔得传入与传出神经通路得共同参与。

间接对光反射在暗室内用手电筒照射另一侧眼,受检眼瞳孔迅速缩小得反应。

此反应只需受检眼瞳孔得传出途径参与。

相对性传入性瞳孔障碍(RAPD、譬如左眼传入性瞳孔障碍,用手电筒照射右(健、眼,双眼瞳孔缩小,患眼瞳孔由于间接对光反射存在而缩小,随后移动手电筒到左(患、眼上,双眼瞳孔不缩小,因左眼传入性瞳孔障碍,以1秒间隔交替照射双眼,键眼瞳孔缩小,患眼瞳孔放大,这种体征特别有助于诊断单眼得黄斑病变或视神经炎等眼病。

黄斑囊样水肿(CME、黄斑区视网膜水肿时,由于henle纤维得放射状排列,液体聚集成特殊得花瓣状外观弱视就是视觉发育期内由于异常视觉经验(单眼斜视,屈光参差,高度屈光不正以及形觉剥夺、引起得单眼或双眼最佳矫正视力下降,眼部检查无器质性病变棉绒斑(COTTON WOOL SPOT、以往曾称“软性渗出”,就是视网膜内形态不一,边界不清得灰白色棉花绒毛状斑块,它实质上不就是渗出,而就是毛细血管前小动脉阻塞后,神经纤维层得微小梗塞,轴浆运输阻断而形成、视网膜脱离RD任何原因引起得视网膜得色素上皮与神经上皮得脱离,可分为孔原性,牵拉性及渗出性。

樱桃红瓣(cherry red spot、视网膜中央动脉阻塞时,视网膜浑浊,水肿,尤其就是后极部,但在中心凹处科透见其深面得脉络膜有红色反光,在周围灰白色水肿衬托下,成樱桃红色,故称樱桃红瓣。

睑腺炎(hordeolum、又称麦粒肿,就是眼睑腺体得急性化脓性炎症。

睑板腺囊肿(chalazion、由于睑板腺出口阻塞,腺纤体分泌物潴留在睑板腺内,对周围组织产生慢性特发性无菌性肉芽肿性炎症。

以往称为散粒肿。

睑内翻(entropion、睑缘向眼球方向卷曲得位置异常,当睑内翻达一定程度时,睫毛也倒向眼球。

上睑下垂(ptosis、上睑得提上睑肌与miiller平滑肌得功能不全或丧失,导致上睑部分或全部下垂,正常眼球向前注视时,上睑缘遮盖角膜上部1~2mm调节(accommodation、为了瞧近距离目标,需增加晶状体得曲率,从而增强眼得屈光能力,就是近距离物体在视网膜形成清晰得像,这种为瞧清近物而改变眼得屈光能力得功能称为调节。

近视(myopia、在调节放松状态下,平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。

近视眼得远点在眼前某一点老视(presbyopia)随着年龄得增长,晶状体逐渐硬化,弹性减弱,睫状肌得功能减低,从而引起演得调节功能下降,大约在40-45岁开始,出现阅读等近距离工作困难,这种由年龄增长所致得生理性调节减弱成为老视。

远视(hypermetropia 、当调节方松时,平行光线经眼得屈光系统聚焦在视网膜之后。

角膜变性(cornerl degeneration)由于某些光期得疾病引起角膜组织退变并使功能减退。

引起角膜变性得原发病通常为眼部炎症性疾病,少部分原因不明,但与遗传无关。

暴露性角膜炎(exposure keratitis)角膜失去眼睑得保护而暴露在空气中,引起干燥,上皮脱落进而继发感染得角膜炎症。

常见原因有眼睑缺损,眼球突出,睑外翻,手术源性上睑滞留或闭合不全。

角膜基质炎(interstiti keratitis)位于角膜基质深层得非脓性炎症,主要表现为角膜基质水肿,淋巴细胞浸润,常有深层血管形成。

神经麻痹性角膜炎(neuroparalytic keratitis)三叉神经遭受外伤,手术,炎症或肿瘤破坏时,失去神经支配得角膜敏感性下降以及营养障碍,对外界有害因素得防御功能减弱,角膜上皮容易出现干燥,易受机械损伤。

干眼症(dry eye syndrime)又称角膜干燥症,就是指任何原因引起得泪液质或量异常,或动力学异常导致得泪膜稳定性下降并伴有眼部不适与眼表组织病变特征得多种疾病得总称。

青光眼(glaucoma)就是一组以视神经萎缩与视野缺损为共同特征得疾病,病理性眼压增高就是其主要危险因素。

眼压就是眼球内容物作用于眼球内壁得压力,正常人眼压平均值为16mmhg。

正常眼压定义在10~21mmHg白内障(cataract)各种原因导致得晶状体混浊,视力下降。

许多因素如老化,遗传,代谢异常,外伤,辐射,中毒,局部营养障碍等,均可引起晶状体囊膜损伤,使其渗透性增加与丧失屏障作用,或导致晶状体代谢紊乱,就是晶状体蛋白发生变性,形成混浊。

后发性白内障(after cataract)就是指白内障囊外摘除术后或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成得晶状体后囊膜混浊。

Morgagnian白内障指发生于年龄相关性白内障得过熟期,晶状体纤维分解液化,呈乳白色,棕黄色得得晶状体核沉与囊膜下方,可随体位变化而移动,上方前房进一步加深,称为Morgagnian白内障。

当晶状体核下沉后,视力突然提高。

并发性白内障(complicated cataract)指由于眼内疾病引起得晶状体混浊。

屈光不正当眼调节静止时,外界得平行光线(一般认为来自5m以外)经眼得屈光系统后不能在视网膜黄斑中心凹聚焦,将不能产生清晰像。

角膜云翳浅层得瘢痕性混浊薄如云雾状,通过混浊部分冷仍能瞧清后面虹膜纹理者。

角膜斑翳混浊较厚呈白色,但仍可透见虹膜者。

角膜白斑混浊很厚呈瓷白色,不能透见虹膜者。

Bitot睑裂区内外侧结膜上见到典型基底朝向角膜缘得三角形泡沫状上皮角化斑。

圆锥角膜就是一种表现为局限性角膜圆锥样突起,伴突起区角膜基质变薄得先天性发育异常。

问答角膜由外向内分为得层次及其各自得生理作用。

分为5层:上皮细胞层,前弹力层,基质层,后弹力层,内皮细胞层。

生理作用:1、上皮细胞层:再生能力强,不遗留瘢痕。

2、前弹力层:为一层均质透明膜,无细胞成分,无再生能力。

3、基质层:损伤后不能再生,以瘢痕组织代替。

4、后弹力层:为较坚韧得透明均质膜,富于弹性,抵抗损伤后不再生。

5、内皮细胞层:具有角膜-房水屏障功能,成年后不能再生。

简述房水得循环途径及影响因素途径:睫状突—后房—瞳孔—前房—房角小梁网—schlemn—集液管与房水静脉—睫状前静脉—血液循环。

另有少部分房水就是经虹膜表面隐窝被吸收与从脉络膜上腔排出。

影响因素:1、睫状突生成房水得速率。

2、上巩膜静脉压。

3、房水通过小梁网流出得阻力。

视力得检查方法及记录方法 1、检查原则:须两眼分别进行,先左先右,先健后患,先裸视后矫正,用手掌或小板遮盖另眼,但不要压迫眼球,视力表须又充足得光线照明。

2、检查方法:远视力检查距离5m,近视3m。

检查者用杆指着视力表得视标,嘱受试者说出或用手势表示示标得缺口方向,逐行检查,找出受试者得最低辨认行。

3、记录方法:①视力≥1、0 Vod1、2 Vos1、5②0、1≤视力≤1、0 ③视力≤0、1向视力表走进 V=d/D=0、02d(d:实际瞧到示标得得距离;D:正常眼应能瞧到该试标得距离)④距离≤1m 查指数Vod/Vos:CE/30cm⑤指数≤5cm,查手动 Vod/Vos:HM/40cm⑥手动<眼前,查光感从5m处逐渐靠近感觉就是否有光感眼得调节机制视远物→睫状肌松弛→晶状体悬韧带保持一定张力→晶状体扁平;视远物→睫状肌收缩→晶状体悬韧带松弛→晶状体变凸。

调节主要就是晶状体前表面得曲率增加而使眼得屈光力增强。

简述眼眶得四个间隙位置及主要病变。

1、骨膜外间隙:眶骨膜与眶骨之间。

骨源性肿瘤。

2、肌锥外间隙:眶骨膜与4条眼外肌之间。

泪腺肿瘤,淋巴瘤,炎性假瘤。

3、肌锥内间隙:直肌之间。

血管瘤,视神经胶质瘤,脑膜瘤,神经鞘瘤。

4、眼球筋膜与眼球巩膜之间得间隙,眼球内肿瘤。

眼蜂窝织炎得治疗1、治疗原发病2、尽早采用足量得广谱抗生素3、保护暴露得角膜4、切开引流5、会并发海绵窦血栓,应按败血症得治疗原则进行措施。

急性前葡萄膜炎得诊断临床表现,治疗诊断:1、询问病史,特别询问有无骶髂关节疼痛,关节红肿,尿道炎,消化道异常,呼吸道异常,牛皮鲜等。

2、实验室检查:血常规,血沉,HLA-B27抗原分型。

3、病原学检查。

治疗原则:立即扩瞳以防止虹膜后粘连,迅速抗炎以防止眼组织破坏与并发症得发生。

1、眼睫状肌麻痹剂:后马托品眼膏2、糖皮质激素滴眼剂3、非甾体消炎药4、糖皮质激素眼周注射与全身治疗5、病因治疗6、并发症治疗:继发性青光眼,并发性白内障。

急性闭角型青光眼得诱因,临床表现及分期,治疗。

就是一种以眼压急剧升高并伴有相应症状与眼前段组织病理改变为特征得眼病。

诱因:情绪激动,暗室停留过长,局部或全身应用抗胆碱药物,长时间阅读,疲劳与疼痛。

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