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术后第二天
效果评价 体温波动在36℃–37℃之间。 伤口敷料清洁干燥，足背动脉搏动好。
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出院指导
术后三至六个月内限制剧烈活动。 病人的住房应舒适，预防感染。
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普食，给予高蛋白高纤维素饮食为主， 少量多餐，勿暴饮暴食。
按时服药，患者不可随意停药，增减药 物用量。
术后1,3,6,12个月随访，复查心电图， X线胸片及超声心动图。
室间隔缺损 介入治疗的护理
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病史介绍
患者 卢某，男，15岁 主诉：突发晕厥一天 查体：T:36.5℃ P:112次／min、
R:33次／min BP:96/60mmHg 面色轻度发绀 胸骨左缘第3～4肋间闻及5级全收缩期
响亮的吹风样杂音，伴收缩期震颤 肺动脉瓣听诊区第二心音稍增强 诊断：先天性心脏病 室间隔缺损 治疗：室间隔缺损封堵术
室缺发病率
出生婴儿中为l.5%～2.5% 临床报告占先天性心脏病的20％～30%。
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分类
1、膜周部缺损 2、肌部缺损 3、漏斗部缺损
1、小型缺损 2、中型缺损 3、大型缺损
自然闭合率：20-50％
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病理生理
RV血量多 ，肺动脉 高压,晚期 持续性青 紫 (Eisenm enger综 合征)
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辅助检查（X线）
心影中度增大 肺动脉段明显突出 肺血管影增粗 左右心室增大 左心房增大
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辅助检查（超声心动图）
室间隔膜部见一缺损，直径约0.7cm， 左向右分流
左、右心室增大 肺动脉压轻度增高
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辅助检查
心电图：左、右心室肥大
三大常规、生化全套、脑电图等未见 异常
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护理问题
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护理措施
若病人活动中出现不适，应停止活动，就地 休息，以此作为限制最大活动量的指征；
卧床期间加强生活护理，进行床上的主动或 被动肢体活动；
在活动耐力可及的范围内，鼓励病人尽可能 生活自理；不可养成病人过分依赖家属的习 惯；
8
护理措施
良好的休息环境，减少外界不良刺激； 多关心病人，鼓励病人充分表达自己
的感受；给予积极有效的安慰。
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告知患者放松配合治疗，焦虑不利于 病情改善，甚至会加重病情；
告知患者口服拜阿司匹林的注意事项。
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室间隔缺损 (ventricular septal defect)
室间隔在胎儿期因发育不全，在左右心室 间形成的异常交通。室间隔缺损引起血液 自左向右分流，导致血流动力学异常。
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术后第一天
T:38.0℃ 右侧股动脉以及股静脉伤口敷料清洁 右侧足背动脉搏动好
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护理问题
体温 有出血的危险
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护理措施
物理降温，观察降温效果 应用抗生素 监测体温 保持皮肤干燥、清洁 保持适宜的温湿度
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护理措施
■密切观察伤口有无渗血、渗液 ■保持皮肤黏膜完整性。
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护理措施
术后患者肢体制动卧床时间较长，协 助进行肢体的主动或被动活动
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协助患者生活护理，满足生活所需 生活物品放于患者易拿取处 密切观察伤口有无渗血，渗液
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病情观察
心电监护，监测心率、心律及血压 倾听患者主诉 观察尿液的量、颜色、性状
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效果评价
心电监护示窦性心律 未发生溶血及出血并发症 情绪稳定，积极配合治疗
气体交换受损 与左心衰竭致肺淤血有关 心输出量减少 与心功能减退 血容量不
足有关 活动无耐力 与氧的供需失调有关 焦虑 与对介入缺乏了解及担心预后有关 知识缺乏 缺乏疾病相关知识
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护理措施
观察患者呼吸情况 半卧位休息，保持舒适 鼻导管吸氧3L/min，观察用氧效果 控制输液速度，30滴/分
LV血量 少，体 循环供 血不足
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体格检查
面色轻度发绀 胸骨左缘3～4肋间可听到5～6级全收缩期
响亮的吹风样杂音，伴有收缩期震颤 肺动脉瓣听诊区第二心音稍增强。
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辅助检查
X线：左右心室增大，左心房增大 心电图：左、右心室肥大 超声心动图：左右室增大
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室缺的危害
呼吸系统感染，心衰 感染性心内膜炎 肺动脉高压
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室间隔缺损封堵器
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手术操作
左心室造影，确定VSD大小及位置 建立动静脉轨道 从静脉运送长鞘到左心室中部 运送封堵器到达VSD 左心室造影，检查封堵效果 释放封堵器
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术后当天情况
右侧股动脉及股静脉加压包扎 ຫໍສະໝຸດ 伤口敷料清洁干燥 右侧足背动脉搏动好
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护理问题
躯体移动障碍 与医源性限制有关 潜在并发症：心律失常、溶血、出血 有感染的可能 与有创性操作有关