结构类型
/
层数/
建筑面积
/
施工单位
*******
技术负责人
****
开工日期 2014.12.20
项目负责人
****
序号
项目
1
分部工程验收
项目技术 负责人
****
Hale Waihona Puke 验收记 录共 1 分部，经查 1 分部， 符合设计及标准规定 1 分部
完工日期 2015.6.30
验收结 论
合格
2
质量控制资料核查
共10项，经核查符合规定10项
本工程的地基处理中，设计单位设计的灌注桩基础符合地质要 求，施工单位的施工质量符合设计和国家规范要求。
见
是否同意进行单位工程竣 工验收
勘察单位（公章） 项目负责人：（签字） 单位负责人：（签字）
同意 年月 日
河南省建设工程质量监督总站监制
设计单位工程质量检查报告（表 13-6）
工程名称 工程地点
***市**桥改建工程 ***市中西部
竣工验收组织形式：
验收由建设单位即**市住房和城乡建设委员会组织，验收参加单位：建设单位、 勘察单位、设计单位、监理单位、施工单位，每个单位至少 3 名工作人员参加。所 有参加验收人员分三个验收小组来进行验收，分别负责工程的观感质量、实测实量 （含校对竣工图）、资料检查共三项的验收。
组织竣工验收内容：
本工程评定为合格等级
监理单位（公章） 总监理工程师：（签字） 单位负责人：（签字）
年月 日
河南省建设工程质量监督总站监制
勘察单位工程质量检查报告（表 13-5）
工程名称 工程地点 承担地质勘察时间
工程概况
勘察依据
勘察工作质量情况 自查结论
***市***桥改建工程
***市中西部
2014 年 2 月
***市原***桥拆除，在原址上修建新桥，新桥为三跨 20 米简 支梁桥，横断面全宽 34.5 米。桥梁基础为灌注桩基础，桩柱式桥 墩，桥台采用桩基接盖梁的结构形式。
合格工程
/ 2092 工程地点 **市中西部
建设单位认真执行国家基本建设程序，周密部署、精心组织、建设 建设 科学的建设管理模式，健全完善质量保证措施，优质高效地完成各项建 单位 设任务。
在工 程建 设中 执行 基本 建设 程序 情况
河南省建设工程质量监督总站监制
勘察结论符合实际，《地质勘察报告》内容齐全、完整，科学地
建筑面积
/
结构类型
/
层数
/
高度
/
地基形式
/
基础形式
灌注桩基础
承担设计时间 工程概况 设计依据
2014 年 6 月
根据建设单位及规划意见，原***桥拆除，在原址上修建新桥，新桥为 三跨 20 米简支梁桥，横断面全宽 34.5 米，其中车行道为 28 米，双侧均为 2.95 米宽的人行道和 0.3 米宽的栏杆。桥梁基础为灌注桩基础，桩柱式桥 墩，桥台采用桩基接盖梁的结构形式。设计范围包括桥梁主体及台背回填， 桥面为改性沥青混凝土面层，横坡 1.5%。人行道为火烧板花岗岩面层，横 坡 2%（反坡）。
对工
指导了设计和施工。
程勘
察单
位工
作评
价
对工 程设 计单 位工 作评 价
设计单位严格遵守设计规范，设计合理，本工程按设计完成后造 型美观。
施工过程中，设计单位对现场服务热情，工作认真，仔细的对待 每一个工作细节。
河南省建设工程质量监督总站监制
监理单位认真履行监理职责，热情服务施工现场，按规范办事，
施工企业自查情况 经过各个工序的检验和验收和整个单位工程的检验检测评定，工程合格。
结论
工程质量符合工程建设强制性标准，符合设计和合同要求，达到合格等级。
施工单位（公章） 项目经理（注册建造师）：（签字） 单位负责人：（签字）
监理单位（公章） 总监理工程师：（签字）
年月 日
河南省建设工程质量监督总站监制
本工程是在原***桥拆除的原址上建设新桥，新桥为三跨 20 米简支梁 桥，横断面全宽 34.5 米，其中车行道为 28 米，双侧均为 2.95 米宽的人行 道和 0.3 米宽的栏杆。桥梁基础为灌注桩基础，桩柱式桥墩，桥面为改性 沥青混凝土面层，横坡 1.5%。人行道为火烧板花岗岩面层，横坡 2%（反坡）。
1、***市住房和城乡建设委员会《设计委托书》及认可的桥梁方案； 2、****地质工程有限公司的《地质勘察报告》； 3、***规划院的****市***桥规划； 4、《城市桥梁设计规范》（CJJ-2011）等国家现行相关规范和标准。
设计工作质量情况 自查结论及施工图 审查要求整改内容 及落实情况
设计工作质量合格
**设计研究院设计的***市**桥改建工程，包括桥梁主体、桥面、人行道和路灯 等。
验收严格执行《城市桥梁工程施工与质量验收规范》（CJJ2-2008），对工程质量 外观、结构尺寸参数、工程资料进行检验验收。
河南省建设工程质量监督总站监制
河南省建设工程竣工验收意见书（表13-2）
***市***桥
工程名称 改建工程
对工
保证了施工质量。
程监
理单
位工
作评
价
工程施工单位严格按照设计图纸，遵守施工规范和合同要求，根 据现场施工条件，精心组织施工，使工程符合设计及规范要求，工程 质量达到合格标准。
对工 程施 工单 位工 作评 价
河南省建设工程质量监督总站监制
组织竣工验收程序：
工程完工后，首先由施工单位进行自检，自检合格后由监理单位组织初验，初 验合格，由监理单位向建设单位提交工程验收评估报告，建设单位收到工程验收报 告后，由建设单位组织勘察、设计、监理、施工等单位对工程进行验收。
1、与建设单位签订的工程监理合同； 2、工程施工设计图纸及纪要、洽商等； 3、国家现行相关规范与标准等。
施工质量 控制
本工程施工阶段监理单位依据国家的法律法规、工程施工及验收规 范，国家规定的工程建设强制性执行标准，严把质量验收关，确保工程 质量始终处于受控状态。
企业自查 情况
评估意见
监理单位检验是在施工单位自检合格的基础上进行检验，均进行实 测实量。通过检验，各项技术参数符合相关规范要求，单位工程技术参 数评定合格，遵守各项施工技术规范和标准。
监理单位工程质量评估报告（表 13-4）
工程名称 工程地点 建筑面积 层数 开工时间
工程概况
监理依据
***市***桥改建工程
***市中西部
/
结构类型
/
/
高度
/
2014 年 12 月 20 日
竣工时间
2015 年 6 月 30 日
***市***桥改建工程是在原***桥拆除的原址上建设新桥，新桥为三 跨 20 米简支梁桥，横断面全宽 34.5 米，其中车行道为 28 米，双侧均为 2.95 米宽的人行道和 0.3 米宽的栏杆。桥梁基础为灌注桩基础，桩柱式 桥墩，桥面为改性沥青混凝土面层，横坡 1.5%。人行道为火烧板花岗岩 面层，横坡 2%（反坡）。
河南省建设工程竣工验收报告（表 13-1）
工程名称 建设单位 （公章）
结构层数
竣工验收时间 竣工验收结论
****市**桥改建工程 ***市住房和城乡建设委员会
建筑面积 （m2） 工程造价 （万元）
合同开、竣工时间
200 天
/
2014.12.20
实际开、竣工时间
2015.06.30
2015 年 7 月 15 日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
河南省建设工程质量监督总站监制
施工单位工程竣工报告（表 13-3）
工程名称
****市***桥改建工程
工程地点 建筑面积 层数 开工时间 工程概况
施工依据
施工质量 控制
***市中西部
/
结构类型
/
/
高度
/
2014 年 12 月 20 日
竣工时间
2015 年 6 月 30 日
1、与建设单位签订的工程勘察设计合同； 2、***市城市总体规划； 3、国家现行工程勘察规范和要求。
该工程依法进行勘察工作，执行国家强制性标准进行勘察工 作，工程勘察结果符合实际，本单位全过程参与验收工作，设计单 位的图纸符合要求和规范，施工单位施工的工程质量达到验收标 准。
勘察单位对地基处理施工 及基础施工质量情况的意
1、《***市***桥改建工程设计图》及图纸会审纪要、工程洽商； 2、与建设单位签订的《建设工程施工合同》； 3、《城市桥梁工程施工与质量验收规范》（CJJ2-2008）等规范和标准。
通过建立有效的质量工作体系来确保工程质量达到合同规定的标准和 要求，严格原材料的使用和工序验收程序，确保计划、施工、检查和措施 每个阶段都在控制状态。
合格
3 安全和使用功能 核查及抽查结果
共核查 1 项，符合规定 1 项
合格
4
观感质量验收
共抽查 15 项，符合规定 15 项
合格
5
综合验收结论
合格
建设单位
勘察单位
设计单位
监理单位
施工单位
（公章） 参
加
验
收 项目负责人： 单
位
（公章）
（公章）
（公章）
（公章）
项目负责人： 项目负责人： 总监理工程师： 项目负责人：
图纸会审纪要 1 份； 工程设计变更情况
工程洽商单 1 份。
设计单位对工程实 按设计文件要求完成了施工，施工质量和内容符合设计要求。
体施工质量的意见
是否同意进行单位 工程竣工验收
同意。
设计单位（公章） 项目负责人：（签字） 单位负责人：（签字）