单项否决为丙级病历项目
（在架病历）
1、无入院记录（或未在患者入院后24小时内完成）或无首次病程记录（或未在患者入院后8小时内完成），或非执业医师代写入院记录/首次病程记录；
2、病重病危患者病历中无病重（病危）患者抢救记录/护理记录；或死亡病例无死亡记录；
3、无术前讨论记录或手术者未参加讨论，无手术记录或未在术后24小时内完成；
4、无麻醉术前访视记录、麻醉记录、麻醉术后访视记录之一者；
5、无手术风险评估记录、手术安全核查记录之一者；
6、无必备的知情同意书及授权委托书；
7、涂改、伪造病历内容或拷贝导致的严重后果；
8、病历中书写错误导致严重后果；
9、病历中各种医疗文书整页缺失。

质控办
年月日。