基线率的变异性 正常为10-30bpm
分 型 基线摆动幅度
临床意义
平静型 （0）
＜5
轻度振荡型 （Ⅰ）
＜10
①胎儿应激力差，已有代酸 ②镇静剂应用
①生理性睡眠 ②潜在性代酸 ③中枢神经系统潜在抑制
振荡型（Ⅱ） ＜25
Hale Waihona Puke 正常健康跳跃型（Ⅲ） ≥25
①脐带受压 ②胎儿胎盘循环紊 乱、缺氧
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/ 零售经 营企业 经营备 案后的 现场核 查，以 及医疗 器械经 营企业 的各类 监督检 查
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宫缩负荷试验（CST）或催产素激惹试验（OCT）
正弦型胎心率
胎心率基线120-160次/分，伴 有 规 则 的 波 状 摆 动 ， 摆 动 幅 度 510bpm，没有正常胎心率差异的反 应性。可出现胎心在重度盆血和高 排心量心衰、重度低氧血症和酸中 毒，孕妇运用麻醉镇静剂、羊膜炎 等病例，是胎儿濒死的信号。
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早期减速（ED）
与宫缩同步的胎心率下降， 宫缩高峰为胎心下降的最低点（不 少 于 100 次 / 分 ） ， 宫 缩 消 失 ， 胎 心恢复，故又称镜影。是由于胎头 下降受压，继发性迷走神经活动增 强所致。
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早期增速（EA）
随着宫缩、胎心率有相 应加速，提示胎儿 有良好的 心血管系统交感神经反应， 是胎儿觉醒高的反应。
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胎心监护的临床运用
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延长减速（PLD）
晚减持续≥2’
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胎心率变化的意义
胎心率的变化是中枢神经系统正常调节 机能的表现。胎儿心脏功能受迷走神经（副 交感神经）、交感神经及体液因素的三种机 理调节，在胎儿是以迷走神经支配占主导地 位，在宫缩高峰时，脐A.V全闭锁→脐带血流 阻断→胎儿血氧分压下降、CO2分压升高、 主动脉化学感受器受刺激→迷走神经兴奋→ 胎心率下降。随着宫缩缓慢消失→脐A.V开放 →脐血流恢复→交感神经兴奋→胎心率增加 。
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CST：徒手或用器械刺激乳头及乳晕，感觉神经 经后脊髓神经、视上核及室旁核→垂体释放、内源 性催产素→作用于靶器官，引起子宫收缩。
OCT：用0.5%催产素静滴诱发宫缩30’’-35’’/3’-4’
CST、OCT都是观察宫缩时胎心率变化，以了解 胎儿胎盘呼吸储备功能。
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评价
有反应型 胎动时胎儿中枢神经兴奋 → 生理反射性 胎心率↑ 示胎儿宫内情况良好，但要注意假反 应型，尤其在妊高征、过期妊娠、FGR
胎儿心动过速：胎心基线率 ＞160次/分 持续10’以上
胎儿心动过缓：胎心基线率＜120次/分
持续10’以上
中
重
心动过速 161～180次/分 ＞180次/分
心动过缓 100～119次/分 ＜100次/分
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重视胎心率基线变异：变异代表着一个 经过大脑皮层、中脑迷走神经及心脏传导系统 的未受损的神经通路。正常的变异提示这个通 路是完整的、未受损的。一旦维持大脑氧合作 用的胎儿血液动力学的代偿机制衰竭，胎心基 线率的变异就会减少，甚至消失。
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可变减速（VD）
胎心率下降与宫缩无固定关系（ 但与宫缩同步、最常见）胎心率下降快 ，恢复也快，下降幅度大（可少于100 次/分）波型多样（W. U. V）。由于脐 带因素致血管受压或牵拉，导致循环障 碍。
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几种常用的试验及临床意义
无负荷试验（NST） 是非侵入性试验，又称无激惹试验。观察
胎动时胎心率的变化，以了解胎儿健康活力。 操作要点：
排空膀胱 试验前12小时不用镇静剂 取半卧位或侧卧位 试验时间＞20’ 专人记录