急诊常用药物
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急诊最常用药物
药 物 分 类
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精品资料
பைடு நூலகம்
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
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呋噻米（速尿）
分类：高效利尿剂 用于：水肿和高血压、顽固性心
衰、肺水肿、高钾血症
用法：成人开始40mg/天，视 病情逐增至80~120mg/天，分 3~4次；或20mg,qd-bid;或 im/iv
毒性低
注意事项
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用法
1.低Na,cl,K,Ca 2.肝硬化者肝功失代偿 3.血容量骤减
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多巴酚丁胺
适应症：严重左心衰、肺充血和低心输 Ivgtt:1~2min起作用，8~10min达高峰 不宜用洋地黄的急性左心衰（AMI伴心衰） 右室梗死伴明显血流动力学障碍（联合扩容治疗） 联用多巴胺：改善心源性休克低血压、组织灌注
用法：20~40mg+5%GS/NS 250ml
龙 用于：室上性、室性心律失常、预激并房颤 用法：口服： 0.2 tid 3－7d后减量
注射：150mg＋0.9％NS 40ml iv
225－300mg＋NS 250ml VD
用量0.3－0.5mg/min
副作用：肺纤维化、甲减 （相对安全）角膜微
粒沉着
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心律平
I类抗心律失常药物 降低心脏的兴奋性，应激性、降低传导性，延长
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急诊最常用药物
抗心律失常药物
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利多卡因
Ib类抗心律失常药物
降低心脏的自律性、兴奋性，降低传导性，延长 有效不应期，提高室颤阈
用于：室性心律失常：室早、室颤、室扑
用法：首用：原液50－100mg，iv，20分钟后可 重复，利多卡因５00mg+5%GS250ml，
用量1－4mg/min
❖ 注意事项：1.避光使用，变蓝表示已分解，不能
用
2.防止低血压，心衰时用量要小
3.防止硫氰化物中毒，连续使用
注意：对利多卡因过敏、严重房室传导阻滞、双 分支阻滞或严重窦房结功能不全禁用
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即胺碘酮，Ⅲ类抗心律失常药物
延长动作电位时间，从而降低心脏传导性，延长 有效不应期，并可选择性扩张冠脉(对α和β肾
可 上腺能受体的非竞争性阻滞) 达 属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一未发现明
确致心律失常副作用的药物
酸
2.青光眼、脑出血、颅内压增高、心梗 伴低血压禁用
甘
3.防止受体疲劳：间断停药，
油
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鲁南欣康
❖ 单硝酸异山梨酯
❖ 区别：对降低肺毛细血管契嵌压优于NG,故尤适 用
于以肺充血症状为主的心功能不全患者，且对血 压影响平和，较安全
❖ 用法： 静脉： 40mg＋5%GS 250ml ivgtt 口服：20mg Bid;40mg qd
0.35-0.75mg/kg/min
注意事项
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用法
1.只用于顽固性心衰 2.血压低时慎用 3.极量：1.13mg/kg/d
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合成的拟交感胺
相对选择性心脏β1受体激动剂
增强心肌收缩力，降低肺动脉锲压和外 周血管阻力，增加心输出量，对心率影 响较小
对多巴胺受体无作用，对α和β2受体作 用较小，无选择性肾血管扩张作用—— 不同于多巴胺
心率、抑制传导
机理
药动：口服1－2h起效， 有效浓度：0.8－2.0ng/ml
用法：多口服，0.125－0.25mg/d
注意事项
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用法
定期监测血药 浓度，防止洋地
黄中毒！！
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洋地黄中毒：
临床表现： 心外：1.胃肠道反应 2.神经系统 3.其它 心内：1.心律失常 2.突发心衰加重 3.其它 禁忌: 严重房室传导阻滞、预激综合征、肥厚梗阻性心肌病、
AMI 24小时内
处理：
1. 即刻停用药物 2.停用利尿及排钾药物
3. 营养心肌 4.抗心律失常等对症处理
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米力农
机理
分类：非洋地黄类强心药；磷酸二 酯酶抑制剂；
功能：增加心肌收缩力、血管 扩张，对心率影响小
用于：顽固性心衰、难治性心衰
用法：0.9％NS 20ml 米力农 7.5mg iv 0.9％NS 250ml 米力农 10mg VD
抗心绞痛药物
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❖ 硝酸酯类，直接松弛血管平滑肌，扩张动、静 脉，以扩张全身静脉为主，降低心室充盈压；扩 张冠脉；降低血压。
❖ 用于：心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全
❖ 用法：舌下含服：0.5mg 10分钟后可重复 静脉：NG 5-20mg＋5%GS 250ml iVgtt
硝 ❖注意事项：1.防止低血压
❖ 注意事项：1.防止低血压 2.防止受体疲劳
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急诊最常用药物
降压类药物
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硝普钠
❖ 作用于血管平滑肌，对小动脉和小静脉均直接扩 张
❖ 强效、速效降压药 ❖ 用于：高血压危象、高血压脑病、充血性心衰
❖ 用法： 静脉： 50mg＋5%GS 500ml VD 1－3µg/kg.min
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西地兰
机理
速效强心苷； 机理：增加心肌收缩力、减慢
心率、抑制传导 用于：心衰、室上性心动过速
房纤、房扑
用法
药动：静推时5－15min起效， 1－2h达最大效应
用法：0.9％NS 20ml 西地兰 0.2－0.4mg iv 极量＜1.2mg/d
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相对安全
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地戈辛
中效强心苷； 机理：增加心肌收缩力、减慢
有效不应期 用于：室上性、室性心律失常及预激综合征 用法：口服： 150mg tid 维持量 150mg qd
注射：70mg＋0.9％NS 20ml iv 210mg＋0.9％NS 250ml VD 用量1－5mg/min
注意：严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用
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急诊最常用药物
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
1. 抗心功能不全药物
临 床
2.抗心律失常药物
常 用
3.抗心绞痛药物
药
4.降压类药物
物
5.抗休克活性药物
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急诊最常用药物
抗心功能不全药物
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1.分类： （1）强心类 （3） 利尿药
（2） 扩血管类
2.常用药物：
西地兰、地戈辛、米力农 硝酸甘油、硝普钠 速尿、HCT、安体舒通