• 6.每日长期医嘱注射剂输液需经二人查对， 执行前在查对以便建瓯方可操作。
•
烧伤病人的护理
• 一、概述
• 烧伤是一种常见的损伤，在日常生活中 最常见的致伤原因是热液（开水、热油、
热粥）、蒸汽、火焰等，此外某些化学物
质（酸、碱、磷、镁、笨）、电流、放射 线和核能也可引起皮肤和其他组织损伤。
• 护理措施：
• （2）观察液体复苏效果观察指标：尿量、心率、 末梢循环、精神、中心静脉压等。
• （3）做好中心静脉置管的维护，定时观察穿刺部 位的皮肤，保持输液通畅。
• 3.创面的护理
• （1）定时翻身，每2小时一次。
• （2）控制室温于202178患-者3跌2倒度坠床，应急湿预案度及 70%左右。
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• 1.保持呼吸道通畅
• （1）鼓励患深呼吸，用力的咳嗽及咳痰。
及时清理呼吸道2017分患者泌跌倒坠物床应，急预翻案及 身拍背。
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• （2）吸氧
• （3）严格掌握并观察记录输液量及速度。
• （4）严格呼吸道管理机无菌操作技术。
• 2补充液体，维持有效循环
• （1）一般遵医嘱用药，遵循“先晶后胶、先盐后 糖、先快后慢”的原则。
• 3.医师下达口头医嘱后，执行护士必须复述 确定，双人查对后方可执行。
• 4.护士执行口头医嘱时应做好“三查八对” 工作。
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• 5.口头医嘱的注射剂执行后应保管好安瓿， 以便核对口头医嘱时使用。
• 6.抢救过程中护士应在抢救用药（口头医嘱）
• ）记录本做好记录。
• 7.执行口头医嘱后医护双方须在6小时内完 成补记工作并签名。
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• 6.认真记录患者跌倒、坠床的经过及抢救过 程。
• 二、护理流程
患者坠床、跌倒
立即报告值班医师、科主任
立即赶赴现场，对患者的情况作初步的判断，病情危急立即抢救
病情允许将患者移至抢救室或患者床上
进一步检查与治疗，观察病变化 通知护理部、通知家属
认真记录患者坠床、跌倒的经过及抢救过程
• 3.抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行
者需复诵一遍，由两人核对后方可执行
（夜班如仅一人当班须与医生核对）Leabharlann 2017患者跌倒坠床应急预案及
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• 4.重整医嘱单后，必须经双人查对，重整者 要签全名。
•
口头医嘱执行医嘱
• 1.在临床护理治疗工作中，一般情况下不得 执行口头医嘱。
• 2.在紧急抢救危重病人的情况下，医师来不 及书写口头医嘱时护士方可执行口头医嘱。
• 8.非上述情况者护士执行口头医嘱视为违法， 将纳入质量考核。
•
服药、注射、输液查对制度
• 1.服药、注射、输液前必须严格执行“三查
八对”制度，（操作前、操作中、操作后，
对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、
方法、有效期）2017患者跌倒坠床应急预案及
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• 2.备药前要检查药品的质量，水剂、片剂注 意有无变质，安瓿、针剂有无裂痕，液体 瓶口有无松动，有效期和批号如不符合要 求或标签不清者，不得使用。
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医嘱查对制度
• 1.处理医嘱应做到班班查对，下一班查对上 一班医嘱。每天上午医嘱处理后医嘱护士 要核对当日的医嘱，护士长参加医嘱总查 对每周至少一次。
• 2.处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时 间并签全名，处理医嘱后需经第二人查对， 方可执行。对有疑问的医嘱，须向有关医 生询问清楚后方可执行。
患者跌倒、坠床应急预案及处理 流程
一、应急预案
1.患者因不慎坠床、跌倒，护士应立即赶 赴现场并同时报告医师。
2.对患者的情况作初步的判断，如测血压、 心率、呼吸、判断患者的意识等。
3.待医师检查患者后，再搬动患者。
4.进行必要的检查，如x线检查等，及时治 疗。
4.协助医师处理，通知家属，向护理部汇 报。
• 3.摆药后必须二人核对后方可执行。
• 4.易致过敏药物给药前要询问有无过敏史， 有过敏者要在床头作明标记；使用精麻药 物时，要反复核对，用后保留安瓿，以备 检查；同时使用多种药物时要注意配伍禁 忌。
• 5.发药、注射时，如病人提出疑问，应及时
查对，无误后方2017可患者执跌倒坠行床应。急预案及
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