特殊类型阑尾炎
新生儿急性阑尾炎
临床特点: 无典型症状及体征:
厌食、呕吐、腹泻、脱水 术前难确诊 穿孔率达80% 死亡率高
处理原则：如有右下腹压痛，腹胀及腹膜
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炎等征象，及早手术。
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小儿急性阑尾炎
临床特点：
1.病情发展快且重,早期即出现高热、呕吐
2.右下腹体征不明显、不典型
3.穿孔率较高,并发症及死亡率也较高
治疗：阑尾切除术
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滤泡过 度增生，导致管腔狭窄、堵塞，引
起疼痛 2020/10/24
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临床表现及诊断
1.既往曾有急性阑尾炎发作病史—重要! 2.常有右下腹疼痛、隐痛或不适，剧烈运动或
饮食不节可诱发急性发作 3.体征:阑尾部位局限性固定压痛 4.BE检查:阑尾腔不显影、充盈缺损或不规则，
72小时后透视复查阑尾腔内仍有钡剂残留
产术
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老年人急性阑尾炎
临床特点:
1.症状体征轻、不典型,而病理改变重 2.体温、白细胞升高不明显 3.动脉硬化—易致阑尾缺血坏死 4.合并症多,如糖尿病、心肺疾病、肾功不全等
处理原则：尽早手术，积极处理合并症
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AIDS/HIV感染病人的阑尾炎
临床症状及体征不典型,WBC不高,易误诊, 穿孔率高 B超及CT检查有助于诊断 早期确诊,早期手术,可获较好短期生存
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慢性阑尾炎 Chronic appendictis病因源自病理：大多由急性阑尾炎转变而来
阑尾壁有不同程度的纤维化及慢性炎性
细胞的 浸润
阑尾腔内多有粪石，或阑尾粘连，淋巴
处理原则:早期手术,加强抗感染及支持治疗
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妊娠期急性阑尾炎
临床特点：
1.腹痛部位高
2.腹膜刺激征不明显
3.腹膜炎易扩散
4.易致流产或早产
处理原则—与产科医生共同制定治疗方案
1.妊娠早期:及早行阑尾切除术
2.妊娠中期:先保守治疗,病情无好转或加重立
即手术
3.妊娠后期:手术治疗,必要时同时行经腹剖宫