经鼻胃管置入术操作流程及
要点说明
操作流程
评估
1. 患者的病情、置管目的、心理需求、意识和合作能力、过敏
史等
2. 需要鼻饲者，评估营养状态
3. 患者鼻饲状况：有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、阻塞、脑脊液
鼻漏或其他不宜插管疾患等
4. 不能进食的原因有无口腔疾患、吞咽困难
5. 有无上消化道狭窄或食管静脉曲张等
告知
1. 留置鼻胃管目的、方法、可能出现的不适，减轻不适的方法
等
2. 留置鼻胃管后的护理配合及注意事项
3. 签侵入性操作知情同意书
准备
1. 操作者：洗手、戴口罩
2. 环境：清洁、无异味
3. 用物：鼻胃管、置管用物等
4. 患者：取半卧位或坐位，头偏向一侧；无法坐起者取右侧卧位，头颈部自然伸直；若戴眼镜或义齿, 取下妥善放置
实施
1. 颌下铺治疗巾，置弯盘
2. 检查清洁鼻腔
3. 测量并标记鼻胃管应置入的长度
4. 润滑鼻胃管
5. 插管：用镊子或戴无菌手套插入鼻胃管，至会咽部（10-15cm）稍停，嘱患者吞咽，随吞咽动作送管至预定长度
6. 确认鼻胃管在胃内后，用胶布固定好
7. 接胃肠减压器或注入鼻饲液
8. 不使用鼻胃管时，用纱布包好或盖好末端并固定
9. 脱手套，整理床单位，整理用物
10. 贴置管标识
鼻胃管有普通鼻胃管及一次性硅胶鼻胃管。

长期停留鼻胃管者建议使用一次性硅胶鼻胃管1. 选择通气好、无黏膜损伤、阻塞和炎症的鼻腔插
管
2. 准确测量鼻胃管置入的长度
3. 插管过程若出现剧烈恶心、呕吐，暂停插入,
嘱做深呼吸，休息片刻后再查
4. 如患者出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，
表明鼻胃管误入气管，应立即将鼻胃管拔出，稍作休息再插管
5. 应随吞咽动作进行插管，必要时或让患者饮少量
水。

插管不畅检查胃管是否盘缠在口中
6. 动作要轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过食
管3个狭窄部位时
7. 为昏迷患者插管时，应先撤去枕头，让患者头向
后仰（机械通气者可采用端坐位或半卧位），插入鼻胃管至15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，可增大吞咽部通道的弧度，便于鼻胃管顺利通过会厌部。

另可采用侧卧拉舌插鼻胃管法，即患者侧卧位，
常规插入鼻胃管12-14cm，遇到阻力时，助手
用舌钳将患者舌体拉出，术者即可顺利插入鼻胃管
要点说明
核对
医嘱、患者床号、姓名。