协议书

甲方：身份证号码：

乙方：身份证号码：

甲、乙双方经平等、自愿协商一致，现就年月日下午时左右在发生交通事故一事达成如下协议：

一、甲方对此次交通事故不承担交通过错责任。

二、甲方基于人道主义，补助乙方生活补助费、医疗补助金、车辆维修费共计元整；甲方支付乙方以上款项后，乙方应向甲方出具收据。

三、甲、乙双方郑重承诺：甲、乙双方履行本协议后，就年月日发生的交通事故双方再无其他任何纠纷，甲、乙双方均不再向任何人、任何国家机关部门对此事主张任何权利，双方均认为该事件已得到妥善解决。

四、甲、乙双方应严格遵守本协议，若一方违约不履行义务，则另一方（守约方）有权终止履行本协议条款，另一方不得无理取闹，且任何一方均应按法律程序解决事件争议。

五、若因履行本协议发生纠纷，双方应友好协商，协商不成，任何一方均应向甲方住所在地有管辖权的人民法院提起诉讼解决。

六、甲、乙双方是在平等、自愿协商一致的条件下签订的本协议，不存在欺诈、胁迫等情形，且甲、乙双方已完全理解本协议各条款的内容和意思的情况下签署的本协议。

七、本协议一式叁份，甲、乙双方各持壹份，向相关部门报送壹份，自甲、乙双方签字（盖章）后生效。

甲方（签字）：乙方（签字）：

时间：时间：

后附：1、乙方身份证复印件

收据

今收到就年月日交通事故一事本人与于年月日签订的《协议书》中约定的款项万元（大写：）人民币。

收款人：

年月日