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过敏性休克抢救操作流程

过敏性休克抢救操作流程
1、对使用易发生过敏的药物(如青霉素)的患者或过敏体质患者注意观察,一旦发生过敏性休克应立即就地抢救。

2、即刻使病人取平卧位,松解领裤等扣带,如病人有呼吸困难,上半身可适应抬高;如意识丧失,应将头部置于侧位,抬高下颌,以防舌根后坠,堵塞气道;清除口,鼻,咽,气管分泌物,吸氧。

若休克发生于药物注射之中,应立即停止注射;如属其它变应原所致,应将病人撤离致敏环境或移去可疑变应原。

3、立即肌肉注射或皮下注射肾上腺素0.5 —1.0ml ,小儿每次0.02 —0.025ml/kg 。

由药物引起者最好在原来注射药物的部位注射,
以减轻药物扩散。

如需要,可每隔5—10分钟重复1 次,如第一次注
射后即时未见好转,或严重病例,可用肌注量1/2 —2/3 稀释于50% 葡萄糖液40ml中静脉注射。

如心跳骤停,可用0.1%肾上腺素1ml直接作心内注射(在来不及建立静脉通道时),并进行心肺复苏。

4、立即为病人建立静脉通道(最好两条),用地塞米松10—20mg 或氢化可的松300-500mg加入5%-10%葡萄糖液500ml中静滴,或用地塞米松5- 10mg静脉注射后继以静滴。

5、补充血容量因大量液体自血管内移出,必须补充血容量以维持组织灌注。

宜选用平衡盐液,低分子右旋糖酐或血浆等,一般先输入
500- 1000ml,以后酌情补液。

注意输液速度不宜过多过快,以免诱发肺水肿。

6、保持呼吸道通畅因严重支气管痉挛导致呼吸困难者,可用
氨茶碱0.25g 稀释入25%葡萄糖液20—40ml 中缓慢静注,严重喉头
水肿有时需行气管切开术;严重而又未能缓解的气管痉挛,有时需气管插管和辅助呼吸。

7、应用升压药经上述处理后,血压仍低者,应给予升压药。

常用间羟胺10—20mg多巴胺20—40mg静注或肌注,或用较大剂量加入液体中静滴。

&加用抗组胺药物如异丙嗪25—50mg肌注或静滴,或用10% 葡糖糖酸钙10—20ml 缓慢静注。

特殊治疗:
1 、青霉素过敏反应可于原来注射青霉素部位注射青霉素酶80 万单位。

2、链霉素过敏反应应首选钙剂,可用10%葡萄糖酸钙10—20ml 缓慢静注,0.5 小时后症状未完全缓解可再给药1 次。

(学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收获,努力就一定可以获得应有的回报)。

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