2）肥胖的评定标准：
>10%
超重Leabharlann 20%~30% 轻度肥胖肥胖度 30%~50% 中度肥胖
>50%
重度肥胖
>100%
病态肥胖
3、肥胖与膳食营养的关系
能量的摄入 能量的消耗
体重
（2）不良的进食习惯
• 长期进食高能量、高脂肪食物、进食速度 过快
• 肥胖样进食（the obese style of eating）：选择的食物块大，咀嚼少、进 食速度快，单位时间内吃的块数明显多。
=
500~750g绿叶蔬菜和100g粗杂粮
• 4）戒烟酒 • 5）改变不良饮食习惯和行为 • 6）注意烹调方法的选择
宜：拌、炖、蒸、焖 忌：煎、炸、烧、烤、熏
心脑血管疾病的膳食营养防治
心血管疾病每年夺走1200万人的生 命，约占世界人口死亡总数的1/4，被称 为“第一杀手”。最近对我国的心血管 病趋势预测研究表明：我国绝大多数检 测区人群收缩压、舒张压、体重指数、 血胆固醇的值均呈上升趋势。因此，开 展全民健康教育、势在必行，而合理膳 食是重要举措。
• 以初次血压测量值作为随访建议的依据
收缩压 舒张压
随访建议
<140
<90
每年接受复查
140~159 90~99 1~2月内复查、接受指导
160~179 100~109 1月内多次复查、指导、治疗
≥180 ≥110 立即修正治疗方案、密切观察
（2）高血压与膳食营养因素的关系
1）钠 食盐摄入量增加
血压升高
了解
➢ 高血压 ➢ 糖尿病 ➢ 高脂血症 ➢ 冠心病 ➢ 脑卒中
腰带长 寿命短
2、判断肥胖病的常用指标
（1）体质指数（BMI） （BMI）=体重（kg）/身高（m）2
WHO
亚洲
中国
正常体重 18.5～24.9 18.5～22.9 18.5～23.9
超重
≥25～29.9 ≥23～24.9 ≥24～27.9
• 3）酒精
过量饮酒与血压升高和较高的高血压流行 程度相关联。 酒精在低剂量时是血管扩张剂,剂量较高时 是为血管收缩剂。
• 4）钾:
低钾饮食是血压升高的因素之一 高盐饮食者低钾膳食影响更大 钾能阻止过高食盐引起的血压升高，增加 钾摄入量有利于钠和水的排出。
• 2）肥胖
成人体重增加是高血压的重要危险因素 体重增加（尤其是20~40y开始增重者）出 现高血压的趋势也增加
• 当体重超出标准体重的10%，血压将会升 高0.88kPa（6.6mmHg)。
• 肥胖病人限制热能摄入，体重将会降低， 血压也随之下降。
• 通过降低血压，脑卒中的危险性降低40%, 冠心病危险性降低14-30%.
钠摄入量每降低 100mmol/d
高血压 正常
收缩压下降5.8 舒张压下降2.5
收缩压下降2.3 舒张压下降1.4
• 50岁以上及家族性高血压者对盐敏感性较 正常人高
• 食盐过多摄入改变血压昼高夜低的规律
老年高血压发生脑卒中的危险因素
• 含钠量较高的食物会增加钠吸收和钠在体 内积蓄，导致血容量增加，从而增加了心 脏收缩，作功加强，血管平滑肌细胞反应 增加;同时增加了肾脏负荷，需要排出过量 的钠和水;当肾脏功能有限时，心脏负荷增 加;钠还会增加血管对升压物质的敏感性引 起小动脉痉挛，外周血管阻力增高，导致 高血压乃至并发症的发生和发展。
肥胖
≥30
≥25
≥28
（2）腰围（WC） 反映脂肪分布异常 向心性肥胖：腹部脂肪过度积聚 危害大
判断标准：男性>94cm
女性>80cm
（3）腰臀比（WHR）
判断标准：男性>0.9
女性>0.8
中心性肥胖
（4）理想体重和肥胖度 1）计算公式：
理想体重（kg）=身高（cm）-105
肥胖 实 度测 理体 想 理重 体 想 重 体 10% 重 0
（2）适当的营养素分配比例
1）供能营养素比例：
蛋白质20%，脂肪20%，碳水化合物60% 动物性蛋白质占总蛋白质的50% 减少烹调用油（<25g/d）
增加粗粮，限制甜食
• 2）保证维生素和矿物质的供给 合理的食物选择和搭配：新鲜水果、蔬菜、 豆类、牛奶 必要时适当服用维生素和矿物质制剂
• 3）增加膳食纤维 • 保证每天摄入量30g左右
5、肥胖病的饮食管理
（1）控制总能量的摄入
每天总能量（kcal）= 理想体重（kg）×20~25
能量分配：早餐：午餐：晚餐=3：4：3 开始阶段，可以在早餐或午餐少摄入5%
能量（主食30g），在下午加餐
• 身材矮小的人，每天摄入的热能可能低于 1200千卡。此时很难保证摄入人体需要的 营养素供给，也难以坚持下去，所以在实 际操作过程中，一般规定年轻男性每天热 能的摄入低限为1600千卡，年轻女性为 1400千卡，这对维护减肥者的身心健康具 有重要的意义。因此，减肥绝对不可之过 急。
（2）宣传肥胖防治的生物-心理-社会模式的科学性， 倡导文明生活方式
（3）饮食营养防治的宣传重点：控制总能量、脂 肪摄入量、甜食、研究；良好饮食习惯；生活规 律、精神情绪稳定、加强体育锻炼
• （4）社区健康管理重点：
家族史、孕期超重、出生体重过低或过高、 超重、经常在外就餐者；糖尿病、高血压、 高血脂、冠心病患者 • （5）肥胖者：制定操作性强的减肥计划， 定期与其沟通计划执行情况，做好记录
• 慢性疾病的发生发展与膳食选择行 为有关
• 合理膳食对于预防疾病、促进某些 疾病的康复起着不可忽略的作用
肥胖病的膳食营养防治
1、肥胖的定义
• 长期能量摄入过多，超过集体能量消耗， 体内多余能量转化为脂肪，并过度积聚而 引起的营养代谢失衡性疾病
独立的疾病，高血压、 心血管疾病、糖尿病的重要病因
肥胖症的危害
（1）食物总能量和脂肪摄入过多
摄食过多又称过食 摄取的食物过多，能量过剩，在体内多余的能量 以脂肪的形式储存于脂肪组织，导致体内脂肪的 增加。
长期摄入高脂肪、高碳水化合物
（3）其他因素
生活安定、生活水平高、劳动强度 低、运动减少、生活压力大也是肥胖 发生的因素
4、肥胖的宣传教育和指导要点
（1）广泛开展肥胖的危害和防治意义的群众性宣 教
• 高血压、冠心病、脑卒中
与膳食营养密切相关
肥胖、高血脂共同病因 病理基础
• 临床上纠正心血管系统疾病有重药物治疗 而忽略饮食治疗的倾向，只有合理膳食， 才能提高治疗效果。
1、原发性高血压
• （1）高血压的诊断和社区管理 • 1）诊断
收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
2）高血压社区管理